Острый сальпингоофорит симптомы

Сальпингоофорит



В другой статье на сайте vospalenia.ru было все рассказано о сальпингите. Но как указывалось, редко он затрагивает лишь одну область половой системы женщины. Если женщина не лечит инфекционные болезни, особенно половой системы, тогда они распространяются, провоцируя другие заболевания.

Оглавление:

В данной статье на vospalenia.ru все будет рассказано о сальпингоофорите.

Что это такое – сальпингоофорит?

У матки есть свои придатки – маточные трубы и яичники, которые содержат яйцеклетки. Что такое сальпингоофорит (или аднексит)? Это воспаление данных придатков. Не удивительно, что отсутствие лечения приводит к бесплодию, которое возникает из-за образования спаек и прочих патологий, не дающим яйцеклеткам продвигаться по маточным трубам к матке. Нередкими случаями становятся внематочные беременности, которые должны прерываться, чтобы женщина не погибла.

По форме течения сальпингоофорит делится на:

  • Острый. Имеет свои стадии и фазы развития.
    1. Острый сальпингит и эндометрит без раздражения тазовой брюшины.
    2. Острый сальпингит и эндометрит с раздражением тазовой брюшины.
    3. Острый сальпингоофорит с абсцедированием и воспалительным конгломератом.
    4. Разрыв тубоовариального абсцесса.
    1. Токсический.
    2. Септический.
    • Подострый – острая форма болезни стихает;
    • Хронический – протекает в двух видах обострения:
    1. Нейровегетативный – эндокринные и сосудистые нарушения, ухудшение, быстрая смена настроения, неустойчивость, снижение работоспособности.
    2. Инфекционно-токсический – усиление болей и количества выделений.

    По воспаленным придаткам разделяют виды:

    
    • Односторонний сальпингоофорит: правосторонний или левосторонний – поражение одного придатка.
    • Двусторонний – поражение обоих придатков.

    По характеру экссудата бывает:

    По причинам воспаления выделяют инфекционный вид: бактериальный или вирусный.

    Причины

    Главными причинами развития воспаления маточных труб и яичников является поражение различными инфекциями (бактериями и вирусами):

    • Одностороннее воспаление придатков просматривается при поражении стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками.
    • Двустороннее поражение наблюдается при проникновении туберкулезной палочки и гонококка.

    Дополнительными факторами, которые способствуют появлению сальпингоофорита, являются:

      1. Болезни, передающиеся через половые контакты.
      2. Переохлаждение.
      3. Стресс.
      4. Беспорядочные интимные связи.
      5. Несоблюдение гигиенических норм.
      6. Аборт.
      7. Недолеченные воспалительные заболевания половой системы: вульвит, вульвовагинит, вагинит.
      8. Использование внутриматочных спиралей.
      9. Инфекционные заболевания других систем, от которых переносится инфекция и которые угнетают иммунитет (пневмония, грипп, туберкулез).
      10. Сниженный иммунитет.
      11. Сахарный диабет.
      12. Хроническое переутомление.
      13. Длительное пребывание на солнце.
      14. Недостаток витаминов.
      15. Роды с травмами.

      Каким образом инфекция проникает в маточные придатки? Существует четыре пути:

      
      1. Лимфогенный – через лимфу;
      2. Гематогенный – через кровь;
      3. Восходящий – через влагалище;
      4. Нисходящий – из брюшины.

      Инфекция проникает в маточные трубы, постепенно воспаляя ткани и слизистую. Когда происходит овуляция, бактерия (вирус) проникает в лопнувший фолликул или желтое тело, начиная воспаление в данной области. Все это сопровождается определенными симптомами, которые начинают беспокоить женщину. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции, ухудшению состояния и поражению брюшной полости.

      Симптомы и признаки сальпингоофорита маточных труб и яичников

      Рассмотрим симптомы и признаки сальпингоофорита маточных труб и яичников по форме течения болезни:
      1. Острый и подострый:
        • Лихорадочное состояние до 40ºС, сопровождающееся ознобом;
        • Гнойные выделения из влагалища;
        • Приступы схваткообразных сильных болей в районе паха, которые отдают в крестец и задний проход;
        • Потливость;
        • Боли в голове и мышцах;
        • Напряжение мышц внизу живота;
        • Появление болей при надавливании на живот;
        • Вздутие живота;
        • Возникновение трудностей с мочеиспусканием (например, как при цистите, возникают рези).
      2. Хронический:
        • Тупые и ноющие боли внизу живота и крестце;
        • Возникающие болевые симптомы при половом акте и дефекации;
        • Нарушения менструаций различных видов;
        • Снижение полового влечения и получения удовольствия от секса;
        • Дисменорея – сильные болевые ощущения при менструации;
        • Выделения слизисто-гнойного характера;
        • Обострения сопровождаются высокой температурой до 38ºС;
        • Развиваются колит, пиелонефрит, цистит, бактериурия;
        • Наблюдаются неврозы и снижение работоспособности.

      перейти наверх

      Воспаление маточных труб и яичников у детей

      У детей воспаление маточных труб и яичников обычно не наблюдается. У мальчиков он просто невозможен из-за анатомических особенностей. У девочек он развивается при особых условиях. Но обычно он проявляется только в подростковом и более зрелом возрасте, когда девушка начинает вести активную половую жизнь.

      Сальпингоофорит у взрослых

      У взрослых сальпингоофорит встречается не редко. У мужчин он не наблюдается, поскольку данное заболевание присуще только женщинам. Если у женщины наблюдается сальпингоофорит по причине венерической инфекции, тогда ее партнеру следует пройти обследование у уролога.

      Диагностика

      Диагностика сальпингоофорита начинается со сбора анамнеза (были ли выкидыши, аборты, какими болезнями ранее или сейчас болеет пациентка), жалоб (какие симптомы беспокоят больную) и гинекологического осмотра. Берутся мазки из влагалища, мочевыводного канала, шейки матки, которым делается бактериологический посев. Проводится анализ крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, а также наличие в ней инфекции, УЗИ малого таза, анализ мочи.

      

      Лечение

      Лечение воспаления маточных труб и яичников проводится только в стационаре, пока конечный этап лечения пациентка не сможет провести в домашних условиях. Здесь объединяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. Позволительны народные средства, которые оказывают дополнительный, но не заменяющий эффект.

      Чем лечить сальпингоофорит? Врач прописывает лекарства:

      • Антибиотики для устранения инфекции;
      • Иммуностимуляторы для повышения иммунитета;
      • Витаминные комплексы и глюкозу для снятия токсического синдрома;
      • Антигистаминные и противовоспалительные лекарства и свечи;
      • Анальгетики для устранения болей.

      Дополняет медикаментозное лечение физиотерапевтические методы:

        1. Лечение в санаторно-курортном заведении. Важным здесь становится покой и постельный режим.
        2. Озокерит – грязелечение.
        3. Ультразвук.
        4. Магнитотерапия.
        5. Парафинолечение.
        6. Рефлексотерапия.
        7. Гинекологический массаж аппаратный и ручной.
        8. Лечение минеральными водами.
        9. Электрофорез с калием, магнием, калием.
        10. Плазмаферез.
        11. Оксигенобаротерапия.
        12. УФО.
        13. СВЧ.
        14. Индуктотермия.
        15. Гинекологические орошения.
        16. ЭКО при развитии бесплодия.

        Диета хоть и не влияет на выздоровление, но помогает сбросить лишний вес, который тоже влияет на болезнь, а также восстановить метаболизм. Здесь употребляются свежие фрукты и овощи, легкие молочные продукты, обильное питье (кроме алкоголя), каши, легкие супы, нежирное мясо и рыба. Дальнейшие рекомендации являются основными народными средствами, которые могут проводиться в домашних условиях:

            • Пить отвары из липы, малины, березы, ольхи и зверобоя.
            • Пить выжатые соки из цитрусовых.
            • Употреблять лук и чеснок.
            • Съедать листик древовидного алоэ.
            • При обострениях сальпингоофорита пить соки из малины и тыквы.
            • Делать влагалищные спринцевания из отваров ромашки, шалфея, крапивы, розмарина.

            Если вышеперечисленные методы не дали улучшения здоровья, тогда проводится лапароскопия или лапаротомия с удалением пораженных тканей.

            

            Прогноз жизни

            Сальпингоофорит является опасным; приводит не к смерти, но к развитию серьезных осложнений. Прогноз жизни становится благоприятным, если женщина проходит лечение. На вопрос, сколько живут при отсутствии лечения воспаления маточных придатков, становится трудно ответить, поскольку все зависит от последствий осложнений нелечимой болезни:

            • Нарушения нервной, эндокринной, мочеполовой и ЖКТ систем.
            • Самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность.
            • Бесплодие.
            • Поражение близлежащих органов.
            • Киста яичников.
            • Цервицит и эндоцервицит.
            • Опухоль.

            Несомненно, соблюдение профилактики болезни можно исключить как сальпингоофорит, так и все его осложнения:

              1. Соблюдать гигиену гениталий.
              2. Исключить беспорядочные связи с малознакомыми партнерами.
              3. Отдыхать, избегать переутомления и стресса.
              4. Укреплять иммунитет.
              5. Избегать абортов и послеродовых осложнений.
              6. Проходить медосмотр у гинеколога периодически.
              7. Обращаться за врачебной помощью при первых явных симптомах болезни.

              Статьи из этой же рубрики:

                Парапроктит Прямая кишка выполняет одну из важных функций в жизни человека – выводит.
              • Цистит 60 Заболевания
              • Радикулит 152 Заболевания
              • Глоссит 100 Заболевания

              Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт vospalenia.ru строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.

              Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.

              

              Источник: http://vospalenia.ru/salpingooforit.html

              Аднексит (сальпингоофорит): хронический, острый, признаки, как лечить

              Воспалительные заболевания половых органов – одна из самых частых патологий у женщин репродуктивного возраста. Тенденция последних лет такова, что подобные болезни быстро переходят в хроническую форму и протекают незаметно для своей обладательницы.

              Воспаление придатков матки – сальпингоофорит – приводит к бесплодию в каждом пятом случае, поэтому важно вовремя обнаружить патологию и пройти полный курс лечения.

              Механизм развития

              Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.

              строение женских репродуктивных органов

              Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

              В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

              Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

              В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

              воспалительный процесс в придатках матки — аднексит (сальпингоофорит)

              Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

              Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

              

              Провоцирующие факторы

              У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:

              • Общее или локальное переохлаждение;
              • Острые инфекционные заболевания;
              • Обострения хронических болезней;
              • Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
              • Операции на брюшной полости;
              • Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
              • ВИЧ-инфекция.

              Возбудители

              Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты. Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:

              Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:

              • Хламидия – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем. Хламидия является ведущим возбудителем аднексита у молодых женщин до 25 лет. Крайне редко вызывает острые формы болезни и имеет тенденцию к длительному скрытому течению. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках приводит к бесплодию, внематочным беременностям, гормональному дисбалансу. О своем заболевании пациентки узнают, как правило, пройдя обследование после неудачных попыток забеременеть.
              • Микоплазма – как и хламидии, паразитирует внутри клеток хозяина. Заражение происходит во время рождения девочки через половые пути матери либо после начала половой жизни от инфицированного партнера. Кроме того, микроорганизм обитает в ротовой полости и способен передаваться при оральных половых контактах. Микоплазма может входить в состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая воспалительные заболевания половых органов при снижении иммунной защиты, травмах, инвазивных вмешательствах. Инфекция склонна к хроническому течению.
              • Уреаплазма – обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, передается во время незащищенных половых контактов. Вызывает острый и хронический (чаще) аднексит, нередко осложняется артритом, иммунодефицитом.
              • Гонококк – синтезирует и выделяет в окружающие ткани факторы агрессии, способные разрушать защитные барьеры половых органов. Заражение происходит половым путем, после чего возбудитель быстро проникает во все отделы женской репродуктивной системы, в том числе в придатки матки. Гонококк вызывает острый аднексит, который нередко переходит в хроническую форму. Без лечения он долго паразитирует внутри клеток, поддерживая воспалительный процесс.

              В подавляющем большинстве случаев сальпингоофорит возникает под влиянием микробной ассоциации: возбудители половых инфекций совместно с условно-патогенной микрофлорой поражают маточные трубы и яичники. Лечение в таких ситуациях требует определения чувствительность каждого микроорганизма и назначение нескольких антибиотиков.

              Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального герпеса может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.

              Клинические проявления

              Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

              

              Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:

              1. Резкий подъем температуры доградусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
              2. Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
              3. Сильная жажда, сухость во рту;
              4. Тошнота, рвота;
              5. Головная боль, помутнение сознания;
              6. Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
              7. Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
              8. Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
              9. Жидкий стул;
              10. Обильные гнойные выделения из половых путей.

              Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.

              Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:

              • Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
              • Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
              • Кашицеобразный стул;
              • Учащенное безболезненное мочеиспускание.

              Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности.

              Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:

              
              1. Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
              2. Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
              3. Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
              4. Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
              5. Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
              6. Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).

              Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно. Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность. При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.

              Диагностика

              Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:

              • В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
              • При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
              • На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей (кольпита, цервицита).

              Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.

              Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:

              1. Общий клинический анализ крови – острый гнойный процесс сопровождает значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Хроническую форму можно предположить только по последнему параметру.
              2. Биохимический анализ крови – выявляет изменение белковых фракций (гипергаммаглобулинемию), воспалительные белки (С-реактивный белок, серомукоид), повышение концентрации фибриногена. По мере стихания острого воспаления и перехода его в хроническое показатели крови приходят в норму.
              3. Общий анализ мочи – во время острого процесса увеличивается выделение белка с мочой.
              4. Серологический анализ крови – обнаружение антител к возбудителям ИППП (хламидиям, уреаплазме, микоплазме).
              5. Мазок из влагалища и цервикального канала – позволяет выявить нарушения в микрофлоре нижних половых путей, возбудителей ИППП, лейкоцитов.
              6. Пункция заднего свода влагалища – воспаление в области малого таза приводит к скоплению экссудата или гноя в маточно-прямокишечном пространстве. Доктор прокалывает иглой задний свод влагалища и получает воспалительную жидкость, анализ которой помогает отличить аднексит от иных острых заболевания.

              Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках. Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка. При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.

              

              Лечение

              Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.

              Если причиной болезни стала половая инфекция, лечить следует обоих партнеров с обязательным применением барьерной контрацепции на весь период терапии.

              Острый период

              Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока. Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса. Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.

              Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.

              Медикаменты

              Основа лечения острого аднексита – это антибиотики. Так как чаще всего болезнь вызывает ассоциация микроорганизмов, сочетают сразу несколько препаратов: цефазолин/цефтриаксон совместно с метронидазолом. Такая комбинация губительно воздействует на большинство известных грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов. Результаты бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам становятся известны не ранее, чем через 3-5 дней, поэтому стартовую терапию начинают, исходя из предположений о возможном возбудителе. Если выбранная комбинация лекарств не дает положительной динамики состояния женщины, ее меняют в соответствии с полученными данными.

              Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо при сальпингоофорите! Микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, особенно в случае неправильно подобранной дозы. Дальнейшее лечение в такой ситуации станет крайне затруднительным.

              

              Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают быстрый обезболивающий эффект и блокируют воспалительный процесс в придатках. Показаны внутримышечные инъекции диклофенака в течение 2-5 дней, кеторола – при выраженных болях. После стихания острых симптомов системные препараты заменяют на свечи с индометацином – их вводят во влагалище 2-3 раза в сутки.

              С первых дней лечения показано внутривенное введение или употребление внутрь рассасывающих препаратов – лидазы, сульфат магния, серты. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Вагинальные свечи террилитин – местная форма рассасывающей терапии.

              Для усиления иммунного ответа назначают иммуномодуляторы – тимулин, ликопид, экстракт эхинацеи. Показано внутримышечное введение витаминов группы В через день, внутрь принимают таблетки поливитаминов (Компливит, Мультитабс) или капсулы с витаминами А, Е.

              Местное лечение

              С целью нормализации микрофлоры влагалища его спринцуют несколько раз в день отваром лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея. После стихания острых симптомов можно принимать сидячие ванночки с теплой водой, добавляя в нее те же отвары.

              Хронический период

              Лечение сальпингоофорита в этом случае направлено на восстановление фертильности (способности зачать ребенка) женщины и коррекцию произошедших гормональных изменений. С этой целью проводят сеансы физиолечения:

              
              • Фонофорез с кальцием, медью или магнием;
              • УВЧ (ультравысокие частоты);
              • Внутривенное лазерное облучение крови;
              • Озоновые орошения и ванны.

              Применяют для лечения лекарства, улучающие иммунный ответ (тималин), общеукрепляющие средства (поливитамины, экстракт алоэ, вытяжку из плаценты). При необходимости гинеколог подбирает гормональные препараты для коррекции яичниковой недостаточности.

              Операция

              Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

              1. В острый период выполняют лапароскопическую операцию для удаления объемных образований – гидро- и пиосальпинкса, абсцесса яичника. Трубу обычно удаляют полностью, яичник оперируют максимально экономно с сохранением всех жизнеспособных тканей.
              2. При хроническом аднексите восстанавливают проходимость маточных труб, если это представляется возможным.

              Профилактика

              Избежать острого аднексита и обострений хронического помогут:

              • Общеукрепляющие меры – закаливание, занятия физкультурой, отдых в санаторно-курортных зонах, рациональное питание;
              • Использование барьерной контрацепции во время половых контактов;
              • Вакцинация против гонококка, ежегодное обследование на половые инфекции вместе с партнером.

              Источник: http://izppp.ru/soputstvuyushhee/adneksit/

              Cальпингоофорит — скажем нет воспалениию

              Сальпингоофорит – воспалительный процесс, который характеризуется одновременным поражением маточных труб и яичников.

              

              В остром периоде для этого заболевания характерна боль внизу живота, интенсивнее на стороне воспаления, повышенная температура, признаки интоксикации.

              Также могут наблюдаться нарушения менструальной функции. Для хронической стадии характерна менее выраженная клиника, иногда могут возникать периодические рецидивы данного заболевания.

              В результате такого патологического процесса часто образуются сращения и спайки в маточных трубах, повышается вероятность бесплодия и внематочной беременности. В структуре воспалительных болезней женского полового аппарата сальпингоофорит занимает одно из первых мест.

              Причины и механизмы развития воспаления

              Воспаление придатков может быть вызвано энтерококками, стрептококками, стафилококками, грибками, гонококками, микобактериями туберкулёза, хламидиями эшерихиями и иными микроорганизмами. Часто причиной сальпингоофорита служат ассоциации микробов (обычно стафилококк и кишечная палочка). В большинстве случаев возбудители заболевания устойчивы к воздействию многих антибактериальных средств.

              Гонококк, туберкулёзная палочка вызывают двухстороннее воспаление придатков, стафилококк, стрептококк, а также кишечная палочка – одностороннее.

              

              Предрасполагают к развитию сальпингоофорита и его рецидивам переохлаждение, несоблюдение гигиенических норм, заражение инфекциями, передающимися половым путём, беспорядочные половые связи, стрессы.

              Развитие воспалительного процесса при сальпингоофорите начинается с внедрения патогенного микроорганизма в слизистую оболочку маточной трубы. В дальнейшем в процесс распространяется на мышечный и серозный слой. С течением времени, в него также вовлекаются окружающие ткани: тазовая брюшина и покровный эпителий яичника.

              Сразу после осуществления овуляции инфекция проникает в жёлтое тело или лопнувший фолликул, развиваясь в дальнейшем в яичнике. При сальпингоофорите труба и яичник сливаются вместе с образованием единого конгломерата воспалительного характера, а в дальнейшем и тубоовариального абсцесса.

              [infobl style=»info»]Исходом воспалительного процесса является развитие множественных спаек, которые ограничивают проходимость маточных труб.[/infobl]

              Возбудители воспалительного процесса могут попадать следующими путями:

              
              • лимфогенным (с током лимфы);
              • гематогенным (с током крови);
              • восходящим (в цервикальный канал из влагалища, затем в полость матки, яичники и маточные трубы);
              • нисходящим (из слепой или сигмовидной кишки по брюшине).

              При сальпингоофорите гематогенное инфицирование придатков происходит при туберкулёзном поражении гениталий, нисходящее и лимфогенное – при болезнях сигмовидной, прямой кишки и червеобразного отростка слепой кишки.

              Для стрептококков, кишечной палочки, стафилококков входными воротами являются восходящие анатомические каналы половых путей. Гонококки и хламидии могут проникать через неповреждённую ткань половых путей. Часто инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.

              Симптомы и признаки проявляющиеся в разных формах заболевания

              Течение сальпингоофорита может быть подострым, острым, хроническим (рецидивирующим и без рецидивов).

              Острый сальпингоофорит

              Острая форма данного заболевания протекает с характерными клиническими признаками: боли внизу живота, имеющие интенсивный характер, отдающие в область заднего прохода, крестца и более выраженные на стороне воспаления.

              Так же появляются необычные гнойные или слизистые выделения, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, разбитость, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота.

              

              При осуществлении пальпации живота наблюдаются так называемые симптомы мышечной защиты или раздражения брюшины. В формуле крови можно отметить лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

              В большинстве случаев развивается двухсторонний сальпингоофорит, который сочетается с воспалением матки. Заболевание может сопровождаться меноррагией и альгоменореей. При нарастании изменений воспалительного характера происходит образование мешотчатой гнойной опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

              При абсцедировании имеется риск разрыва маточной трубы и попадания в брюшную полость гнойного содержимого с развитием пельвиоперитонита. При выраженной интоксикации в острой фазе сальпингоофорита могут возникнуть изменения со стороны сосудистой и нервной системы.

              При неосложнённой форме заболевания выраженные формы сохраняются на протяжении десяти дней, затем болевые ощущения постепенно ослабевают, нормализуется температура тела и показатели крови. Исходом острой формы сальпингоофорита может быть полное клиническое выздоровление (при своевременном и адекватном проведении лечения) или хронизация процесса с продолжительным течением.

              В развитии острой формы этой болезни отмечаются четыре последовательных стадии:

              
              1. стадия острого сальпингита и эндометрита без наличия симптомов раздражения тазовой брюшины;
              2. стадия острого эндометрита и сальпингита с наличием симптомов раздражения тазовой брюшины;
              3. стадия острого аднексита, которая сопровождается абсцедированием и развитием воспалительного конгломерата;
              4. разрыв тубоовариального абсцесса.

              Течение острого сальпингоофорита проходит две фазы:

              • токсическую, для которой характерно преобладание симптомов интоксикации и аэробной флоры;
              • септическую, отличительными признаками которой являются присоединение анаэробной микрофлоры, утяжеление симптомов заболевания и развитие осложнений. В данной фазе происходит формирование гнойного тубоовариального образования с наличием угрозы перфорации.

              Хронический сальпингоофорит

              Хроническая форма данного заболевания часто является результатом неадекватной или несвоевременной терапии острого процесса. Она часто протекает с рецидивами, которые возникают на фоне влияния неспецифических факторов (переохлаждения, переутомления, стрессовых ситуаций).

              Периоды обострения хронического воспаления протекают с ухудшением общего самочувствия пациенток, усилением или появлением болей внизу живота, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, появлением выделений слизисто-гнойного характерна из половых путей.

              [infobl style=»faq»]Через пять-семь дней признаки сальпингоофорита постепенно затихают, остаётся только умеренная тупая или ноющая боль в животе.[/infobl]

              У пятидесяти процентов пациенток с хронической формой заболевания наблюдаются стойкие или кратковременные нарушения менструального цикла, которые принимают форму меноррагии, альгоменореи, метроррагии, в редких случаях олигоменореи.

              У тридцати пяти-сорока процентов женщин с хроническим сальпингоофоритом наблюдаются расстройства половой функции (отсутствие или понижение полового влечения, боль при половом акте).

              

              При хронической форме воспаления придатков нарушается пищеварительная (колит) и мочевыделительная (бактериурия, цистит, пиелонефрит) функция.

              Частые рецидивы заболевания приводят к формированию неврозов, снижению показателей трудоспособности женщины, возникновению в семье разнообразных конфликтных ситуаций.

              Обострение хронического сальпингоофорита может протекать по следующим вариантам:

              Нейровегетативному – с ухудшением общего самочувствия, неустойчивостью настроения, снижением показателей трудоспособности, эндокринными и сосудистыми нарушениями.

              Инфекционно-токсическому – с увеличением патологических выделений, развитием процессов экссудативного характера в придатках матки, усилением их болезненности, изменением показателей крови.

              

              Хронический рецидивирующий процесс часто приводит к развитию патологических исходов беременности (самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности), а также вторичного бесплодия. При хроническом сальпингоофорите бесплодие может быть не только результатом функциональных и анатомических изменений в маточных трубах, но и нарушением функционирования яичников (ановуляция, расстройство менструального цикла).

              Из хронического очага инфекция может распространяться на иные органы. В результате может развиться холецистит, пиелонефрит, хронический колит.

              Патология при беременности может быть не заметна на ранних стадиях, узнайте какие симптомы двурогой матки могут быть выявлены в начале заболевания.

              Чтобы кормление грудью доставляло только удовольствие, предлагаем вам статью, где даны советы по профилактике появления трещин на сосках.

              Методы диагностирования сальпингоофорита

              Основанием для постановки диагноза сальпингоофорита служат данные анамнеза (аборты, введение внутриматочной спирали, проведение диагностических выскабливаний, осложнённые роды, факторы, которые повлекли обострение воспалительных процессов придатков), предъявляемые жалобы, а также результаты объективных исследований.

              При проведении двуручного гинекологического обследования при сальпингоофорите наблюдается двухстороннее или одностороннее увеличение придатков матки (болезненное).

              Установить микробных возбудителей заболевания позволяет исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, а также биологический посев из этих органов.

              Источник: http://womensmed.ru/bolezni/salpingooforit/chem-opasen.html

              Признаки сальпингоофорита

              Среди большого количества гинекологических заболеваний одним из наиболее распространенных, особенно среди женщин, ведущих активную половую жизнь, является сальпингоофорит. Данный недуг в случае отсутствия адекватного и своевременного лечения может привести к развитию бесплодия, причем сразу нескольких его форм – трубного и гормонального. Поэтому каждая женщина должна знать, как проявляется это заболевание, чтобы в случае появления его симптомов сразу же обратиться к гинекологу.

              Сальпингоофорит – это воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Причинами воспаления этих органов являются микроорганизмы, которые проникают во внутренние отделы репродуктивной системы женщины как из внешней среды (при половых контактах, несоблюдении правил интимной гигиены, абортах и т.п.) так и эндогенным путем (через кровь, лимфу из очагов воспаления в других органах).

              Причины и провоцирующие факторы

              Чаще всего приводят к развитию сальпингоофорита следующие микроорганизмы:

              • Стафилококки.
              • Стрептококки.
              • Гонококки.
              • Хламидии (эти микроорганизмы особенно любят жить в эпителии, выстилающем маточные трубы).
              • Кишечные палочки.
              • Микобактерии туберкулеза.

              Однако стоит отметить, что даже если указанные микроорганизмы проникнут в маточные трубы или яичники, воспаление придатков не обязательно возникнет. Например, у женщин с крепким иммунитетом организм может эффективно противостоять этим возбудителям. Спровоцировать же развитие сальпингоофорита (или обострение хронической формы заболевания) могут следующие факторы:

              • Переохлаждение. Причем не обязательно сильно замерзнуть, для некоторых женщин достаточно промочить ноги или единожды окунуться в прохладную воду.
              • Переутомление.
              • Стрессы.
              • Аборты (это, во-первых, сильнейший стресс для женского организма, а, во-вторых, большой риск проникновения инфекции в матку и ее придатки).
              • Отсутствие нормального питания.
              • Иммунодефицитные состояния.
              • Общие острые заболевания.

              Признаки сальпингоофорита

              Выделяют два варианта течения сальпингоофорита:

              При остром сальпингоофо-рите больных беспокоит:

              • Сильная боль в нижней части живота, в области половых органов, в пояснице.
              • Повышенная температура тела.
              • Слабость и общее недомогание.
              • Нарушение мочеиспускания (может появляться болезненность во время мочеиспускания).

              Хронический сальпингоофорит, как правило, развивается вследствие отсутствия лечения острой формы болезни. Симптомами хронического воспаления придатков могут быть:

              • Нарушение менструальной функции. Цикл становится нерегулярным, менструации болезненными, обильными и длительными или, наоборот, короткими и скудными.
              • Периодические ноющие боли в паховой области.
              • Дискомфорт во время полового акта.

              Под действие описанных выше провоцирующих факторов хронический сальпингоофорит периодически обостряется, и больные отмечают появление симптоматики, характерной для острой формы болезни.

              Осложнения сальпингоофорита

              Вследствие хронического воспалительного процесса придатки матки частично замещаются рубцовой тканью. В результате возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (снижение выработки половых гормонов, невозможность яйцеклетки покинуть фолликул из-за уплотнения капсулы органа и т.д.). Помимо этого, организм, пытаясь противостоять распространению инфекции в другие органы, начинает ограждать инфекционный очаг соединительной тканью – образуются спайки между брюшиной и яичниками, трубами и маткой. Все это влечет за собой бесплодие, которое в данном случае очень тяжело поддается лечению. Чтобы восстановить проходимость и подвижность маточных труб, очистить яичники от спаек, врачам приходится прибегать даже к оперативному вмешательству.

              Еще одним серьезным и опасным для жизни заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспалительного процесса в придатках матки, является внематочная беременность. Из-за наличия в малом тазу спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и до поры до времени продолжает свое развитие в непригодных для этого местах – маточных трубах и даже брюшине. Вследствие прорастания ворсин хориона в ткани и нарушения их целостности (например, разрыва маточной трубы) развивается сильное кровотечение, которое может оказаться для женщины смертельным.

              Как ставится диагноз сальпингоофорит

              План обследования пациенток с подозрением на сальпингоофорит обычно включает:

              • Беседу с врачом (сбор жалоб, анамнеза и т.д.).
              • Гинекологический осмотр со всеми сопутствующими ему процедурами (взятием мазков для бактериоскопии и цитологического исследования).
              • УЗИ матки и придатков.
              • Общие анализы крови и мочи.

              При необходимости проводится бактериологическое исследование (материала из влагалища, менструальной крови, соскоба эндометрия), гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия (в ее ходе специалист может увидеть изменения, характерные для туберкулеза половых органов) и прочие диагностические процедуры.

              Лечение сальпингоофорита

              Тактика лечения больных сальпингоофоритом определяется клинической картиной: может проводиться исключительно консервативное лечение или же комбинироваться оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

              При острой форме болезни практически всегда рекомендуется госпитализация больных в гинекологическое отделение, а вот хронический сальпингоофорит можно лечить амбулаторно (женщина может принимать все назначенные врачом препараты в домашних условиях, ходить на физиопроцедуры и т.д.)

              В качестве медикаментозного лечения в остром периоде болезни применяют следующие группы лекарственных средств:

              • Антибиотики. Отдают предпочтением тем, которые действуют сразу на большое количество микроорганизмов и хорошо проникают в ткани и клетки (например, фторхинолоны и цефалоспорины последних поколений, макролиды).
              • Лекарства, эффективные в отношении простейших и анаэробов, – Метронидазол и т.п.
              • Противовоспалительные препараты, обладающие в том числе и обезболивающей активностью. Применяют препараты этой группы как ректально, так и орально.
              • Антигистаминные средства.
              • Витамины, оказывающие антиоксидантное действие.
              • Иммуномодуляторы (назначают препараты рекомбинантных интерферонов).

              На этапе восстановления обязательно проводится предупреждающая образование спаек терапия, которая включает применение как лекарственных средств (Вобэнзима и пр.), так и различных физиотерапевтических методов (диатермии, ультразвука и т.п.).

              Помимо этого, при остром сальпингоофорите могут использоваться различные гомеопатические средства (Гинекохель и пр.). Эти препараты обладают противовоспалительной эффективностью и способствуют нормализации функции яичников.

              Если у женщины диагностируют гнойный сальпингоофорит, приходится прибегать к оперативному вмешательству. На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, в ходе которых с помощью специального оборудования через небольшие разрезы на животе врачи вскрывают и санируют пиосальпинксы (полости в маточных трубах, заполненные гноем). После операции больным обязательно прописывают антибиотикотерапию.

              Кроме того, если сальпингоофорит является специфическим (вызванным микобактерией туберкулеза), проводят противотуберкулезное лечение.

              При хроническом сальпингоофорите в периоде обострения больным назначают терапию, такую же как при острой форме болезни, а в периоде ремиссии – рассасывающее лечение. Помимо этого, в подобных случаях показана оральная гормональная контрацепция (на 6-8 месяцев), но не для предупреждения беременности, а для нормализации гормонального фона в организме пациентки.

              При выраженном болевом синдроме и выраженном спаечном процессе в области таза также проводится оперативное вмешательство, в ходе которого рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются жидкостные образования в придатках матки. Такие операции помогают женщинам повысить шанс стать матерью.

              Что касается народных методов и самостоятельного лечения в домашних условиях, то при сальпингоофорите ни первое, ни второе не допустимо. Без правильно подобранной антибиотикотерапии острый сальпингоофорит довольно быстро может стать гнойным, а прорыв гноя за пределы придатков матки грозит развитием очень серьезного осложнения – пельвиоперитонита. Единственное, чем может помочь себе женщина при сильной боли до похода к врачу, так это принять обезболивающий нестероидный противовоспалительный препарат и приложить холод к животу (тепло противопоказано). Спринцевания, травяные настои, мази и прочие средства домашней медицины при сальпингоофорите неэффективны.

              Профилактика

              Профилактика сальпингоофорита заключается в следующем:

              • В защищенных половых контактах.
              • В отказе от абортов.
              • В своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний (любой локализации).
              • В правильной интимной гигиене.

              Кроме того, чтобы уберечь свои половые органы от воспалительных процессов и сохранить репродуктивную функцию, каждая женщина должна хорошо питаться, быть активной физически, полноценно отдыхать, не переохлаждаться и в целом бережно относиться к своему здоровью.

              Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

              2,769 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

              Похожие записи
              Эпидуральная анестезия при родах, показания, противопоказания последствия
              Аменорея: причины, лечение
              Поликистоз яичников: симптомы, причины и лечение
              • Аллергология (43)
              • Андрология (101)
              • Без рубрики (1)
              • Болезни сосудов (20)
              • Венерология (62)
              • Гастроэнтерология (149)
              • Гематология (36)
              • Гинекология (111)
              • Дерматология (118)
              • Диагностика (138)
              • Иммунология (1)
              • Инфекционные болезни (133)
              • Инфографика (1)
              • Кардиология (56)
              • Косметология (182)
              • Маммология (16)
              • Мать и дитя (169)
              • Медицинские препараты (299)
              • Неврология (119)
              • Неотложные состояния (82)
              • Онкология (59)
              • Ортопедия и травматология (108)
              • Оториноларингология (78)
              • Офтальмология (42)
              • Паразитология (31)
              • Педиатрия (155)
              • Питание (382)
              • Пластическая хирургия (9)
              • Полезная информация (1)
              • Проктология (55)
              • Психиатрия (66)
              • Психология (27)
              • Пульмонология (58)
              • Ревматология (27)
              • Сексология (24)
              • Стоматология (40)
              • Терапия (77)
              • Урология (97)
              • Фитотерапия (21)
              • Хирургия (90)
              • Эндокринология (96)

              Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

              Источник: http://okeydoc.ru/priznaki-salpingooforita/