Острый эндометрит причины

Эндометрит острый и хронический: симптомы и лечение



Эндометритом называют воспаление внутренней оболочки матки — эндометрия. Эта болезнь представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Именно эндометрит часто является виновником бесплодия, невынашивания беременности, безрезультативных попыток ЭКО.

Оглавление:

Причины возникновения

Матка расположена в малом тазу. Основное предназначение этого органа — вынашивание плода при беременности.

Стенка матки состоит из 3-х слоев:

  1. Наружный слой — серозный (периметрий);
  2. Средний — мышечный (миометрий);
  3. Внутренний — слизистый (эндометрий).

Эндометрий — это гормонально чувствительная ткань. В предменструальный период этот слой утолщается, увеличивается количество желез, а кровоснабжение ткани усиливается. Все эти изменения являются подготовкой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не происходит, поверхностный слой эндометрия слущивается и удаляется с менструацией. После менструации эндометрий восстанавливается за счет глубокого слоя.

Причины острого эндометрита

Попадание микроорганизмов в матку провоцирует воспаление эндометрия. Поскольку слизистый и мышечный слои матки очень тесно соприкасаются, воспалительный процесс нередко затрагивает еще и миометрий — развивается метроэндометрит.



Причины острого эндометрита:

  • Выскабливание полости матки;
  • Аборт (особенно криминальный аборт часто является причиной эндометрита);
  • Роды, как естественным путем, так и посредством кесаревого сечения;
  • Зондирование полости матки;
  • Установка маточной спирали;
  • Проведение гистеросальпингографии;
  • Гистероскопия.

Различают неспецифический и специфический эндометрит. Развитие неспецифического эндометрита вызывают стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и т.д. Специфический эндометрит провоцируется хламидией, микоплазмой, туберкулезной микобактерией, дифтерийной палочкой, гонококком, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, энтеровирусами, токсоплазмой, грибами.

Обратите внимание: эндометрит многие женщины путают с эндометриозом. Это по своей сути два разных заболевания. Эндометрит — это воспалительный процесс, локализованный в эндометрии. Эндометриоз — это невоспалительное заболевание, для которого характерно разрастание ткани эндометрия за ее пределами.

Причины хронического эндометрита

Причиной хронического эндометрита является нелеченный или же недолеченный острый эндометрит. Воспалительный процесс запускает морфологические и функциональные изменения внутренней стенки матки, что обуславливает особенности клинической картины. Частота хронического эндометрита составляет приблизительно 14%.

Выделяют следующие разновидности хронического эндометрита:


  1. Атрофический — характеризуется атрофией желез, разрастанием фиброзной ткани;
  2. Кистозный — характеризуется образованием кист в эндометрии;
  3. Гипертрофический — характеризуется разрастанием эндометрия.

Симптомы эндометрита

Выраженность клинической картины болезни зависит от длительности ее существования. Так, острый эндометрит протекает бурно с яркой клинической картиной. Хроническая форма болезни часто протекает малосимптомно.

Симптомы острого эндометрита

Первые симптомы эндометрита возникают спустя несколько суток после аборта, родов, внутриматочных манипуляций. Болезнь начинается с повышения температуры, вплоть доградусов, женщина ощущает слабость и озноб. Появляются серозно-гнойные или даже кровянистые выделения из влагалища. Женщину мучают боли внизу живота. Перечисленные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других воспалительных заболеваниях. Предположить эндометрит можно, если незадолго до возникновения симптомов проводились какие-либо внутриматочные манипуляции.

Симптомы заболевания сохраняются обычно до десяти дней. После чего возможно несколько вариантов исхода:

  • Полное излечение на фоне успешной терапии;
  • Переход в хроническую форму — при отсутствии или недостаточно эффективном лечении;
  • Формирование осложнений — при отсутствии своевременно начатого лечения.

Симптомы хронического эндометрита

Как уже было сказано, симптоматика хронического эндометрита размытая. У женщины может длительно сохраняться повышенная температура. Отмечаются маточные кровотечения, возникающие в межменструальный период. Кроме того, наблюдаются постоянные серозно-гнойные выделения из влагалища. Женщин беспокоят периодические, реже постоянные боли внизу живота.

Осложнения

Осложнения эндометрита возникают при отсутствии лечения или его несвоевременности. В большинстве своем осложнения связаны с простиранием инфекции за границы матки.



Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гинекологу. Врач выслушает жалобы, уточнит о проведенных внутриматочных манипуляциях. Для подтверждения диагноза эндометрита понадобится провести некоторые исследования. При пальпации нижней части живота врач может определить увеличение, болезненность матки. Во время внутреннего гинекологического осмотра врач может определить патологический характер выделений по их цвету, консистенции, запаху, количеству. Отобранный мазок из цервикального канала в дальнейшем подвергнется бактериологическому исследованию.

Кроме того, врач может провести УЗИ матки. Во время исследования определяется утолщение эндометрия, кровяные и гнойные сгустки в полости матки, остатки тканей плаценты, изменение эхогенности миометрия. При хронической форме болезни могут также определяться спайки в матке.

Лечение эндометрита

Прежде всего, лечение начинают с назначения этиотропных средств: антибактериальных, противовирусных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом возбудителя инфекции, это могут быть пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Антибиотики часто назначают совместно с противогрибковыми препаратами (флуконазолом, нистатином и пр.). Дозировка медикамента и длительность лечения определяются тяжестью эндометрита. При необходимости пациентке проводят инфузионную, а также десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию.

При хроническом эндометрите также назначают антибиотики. Оптимально выбирать лекарство после определения чувствительности возбудителя инфекции к определенной группе антибиотиков. Нередко назначают курс гормональной терапии. В случае спаечной болезни требуется хирургическое лечение для удаления спаек.

При хроническом эндометрите с успехом применяют физиопроцедуры: УВЧ-терапию, лазеротерапию и пр.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель



5,181 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Бактериологическое исследование при молочнице
Гормональные контрацептивы: анализы при подборе
Эрозия шейки матки: причины и симптомы
  • Аллергология (43)
  • Андрология (101)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (149)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (138)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (133)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (169)
  • Медицинские препараты (297)
  • Неврология (118)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (108)
  • Оториноларингология (78)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (55)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (77)
  • Урология (97)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/endometrit-ostryj-i-xronicheskij-simptomy-i-lechenie/

Эндометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

Эндометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.



Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Риск возникновения эндометрита

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.


  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов
Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).



При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).



Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Эндометрит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Что такое острый эндометрит и как его лечить

Проникшая внутрь матки инфекция может стать причиной воспалительного процесса, который окажет негативное влияние на будущую детородную способность и создаст условия для распространения микробов в область придатков.

Острый эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с яркими симптомами и требующее своевременного лечения. Отсутствие медицинской помощи или попытки самостоятельной антибиотикотерапии приведут к формированию осложнений, из которых самым печальным будет маточная форма бесплодия.

Причины воспаления эндометрия

Разнообразные микробы через влагалище и шейку постоянно проникают внутрь матки, но наличие инфекции вовсе не означает, что произойдет инфицирование и обязательно возникнет воспаление. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из 2 слоев:



Функциональный слой подвергается ежемесячным циклическим изменениям: постепенно увеличиваясь в толщину до месячных, во время менструации слизистая оболочка отторгается, что является одним из защитных механизмов матки. После окончания критических дней из базального слоя начинают расти новые клеточные структуры функционального эндометрия. Острый эндометрит развивается при сочетании микробного инфицирования и негативного влияния предрасполагающих факторов.

Основной причиной воспаления в эндометрии являются следующие микроорганизмы:

Для типичного развития острого воспаления характерно сочетанное поражение несколькими видами патогенных микробов, возникшее на фоне следующих предрасполагающих факторов:

  • медицинский или самопроизвольный аборт (в маточной полости остаются кровь, децидуальные ткани и клетки плодного яйца, являющиеся хорошей питательной средой для микробов);
  • осложненное течение беременности и патологические роды;
  • кесарево сечение или любые виды операций на матке;
  • диагностические исследования (соскоб из матки, взятие аспирата, гистероскопия);
  • введение, удаление или длительное ношение внутриматочного контрацептива.

Любое травматическое повреждение внутренней поверхности матки может спровоцировать прогрессирование инфекции, после чего возникает сначала острый, а впоследствии, хронический эндометрит.

Варианты патологии

По причинному фактору воспалительный процесс в эндометрии разделяется на следующие виды:


  • специфический эндометрит (гонорейный, туберкулезный);
  • неспецифический (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный, смешанный).

В зависимости от обширности поражения внутренней оболочки матки выделяют:

Большое прогностическое значение для исхода болезни имеет глубина проникновения инфекции внутрь маточной стенки: при инфицировании базального слоя и попадания микробов в мышечный слой риск развития тяжелых и осложненных форм острого эндомиометрита резко возрастает.

Симптомы острого воспаления в эндометрии

Типичные признаки острого эндометрита могут быть далеко не всегда, особенно если патология возникла на фоне послеродового периода или при использовании антибактериальных препаратов в послеабортном периоде. Обязательно надо учитывать временной фактор – при остром эндометрите первые симптомы могут появиться через 3-5 дней после попадания инфекции на фоне внутриматочного вмешательства. Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • болевые ощущения в надлобковой области;
  • неожиданное повышение температуры до 38°C и более;
  • познабливание и головная боль;
  • ухудшение вагинальных белей, которые становятся слизисто-гнойными с примесью крови;
  • учащение пульса;
  • нарушение цикла (обильные кровянистые выделения раньше времени, задержка месячных или длительное кровомазанье).

Крайне сложно проигнорировать эти симптомы, поэтому женщина практически всегда обращается за медицинской помощью. И сделать этот визит к врачу надо максимально рано, не дожидаясь развития осложнений.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре гинекологом можно сразу поставить предварительный диагноз на основе жалоб и следующих признаков:


  • гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
  • определяемая при пальпации немного увеличенная и болезненная матка.

Кроме обязательного взятия мазков на инфекции и бактериального посева из эндоцервикса, необходимо оценить состояние детородных органов женщина на УЗИ. Трансвагинальная методика далеко не всегда позволяет обнаружить острое воспаление, но поможет выявить предрасполагающие проблемы в матке (сгустки кров в полости, остатки плодного яйца, воспалительный экссудат, дефекты эндометрия).

Обязательно следует сдать общеклинические анализы для диагностики общих воспалительных изменений в организме женщины.

Поставив предварительный диагноз острого эндометрита, лечение надо начинать незамедлительно. Отсутствие результата бактериального посева не является основанием для отсрочки приема противомикробных лекарственных средств: чем раньше начать антибактериальное лечение, тем меньше шансов для опасных осложнений.

Принципы лечения

Основа эффективной терапии – применение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально проводить все лечебные мероприятия в условиях больницы с круглосуточным наблюдением врача. Курс комплексного лечения включает следующие лекарственные средства:

  • противомикробные (сочетание антибиотика и Метронидазола);
  • противовоспалительные и жаропонижающие;
  • инфузионные (капельницы для снижения воспалительной интоксикации);
  • симптоматические и общеукрепляющие.

Гнойный эндометрит требует применения 2 антибиотиков в сочетании с Метронидазолом. В некоторых случаях врач может назначить местные процедуры (промывание полости матки, внутриматочный диализ). Лечение острого послеродового эндометрита должно проводиться в условиях реанимационного отделения, учитывая высокий риск развития сепсиса с печальным исходом для женщины.



Осложнения: какова опасность

Воспалительный процесс внутри матки является фактором риска по развитию следующих заболеваний:

  • хронический рецидивирующий эндометрит;
  • гнойный эндомиометрит (пиометра);
  • сальпингит, оофорит, аднексит в любых формах с риском образования гнойных опухолей в придатках;
  • гинекологическая патология (гиперплазия эндометрия, полип матки и эндоцервикса, лейомиома, аденомиоз);
  • нарушения менструального цикла;
  • маточный вариант бесплодия.

Первичное воспаление внутренней оболочки матки может стать основой для большого количества разнообразных проблем с женским здоровьем, поэтому надо сделать все возможное, чтобы не допустить острый очаг воспаления в эндометрии.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения патологии эндометрия надо выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от искусственного прерывания беременности;
  • использовать барьерную защиту от инфекции (презерватив);
  • отказаться от случайных половых связей;
  • своевременно лечить кольпит и цервицит;
  • соблюдать оптимальную длительность ношения внутриматочной спирали;
  • выполнять все советы врача по профилактике осложнений после аборта и при подготовке к диагностическим процедурам.

Впервые возникший эндометрит с острым течением надо лечить правильно, быстро и эффективно, чтобы предотвратить нагноение или хронизацию воспаления. Исходом неадекватной терапии острого эндометрита может стать бесплодие, обусловленное неспособностью матки сохранить эмбрион, поэтому при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу для обследования и лечения.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.



Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrit/ostryij.html

Что такое эндометрит? Основные признаки, диагностика, методы лечения и профилактика

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает матку изнутри. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как эндометрит, особенно в послеродовом периоде, после абортов, выкидышей, выскабливаний и других акушерских или гинекологических процедур.

Эндометрит – это воспаление функционального и базального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия).

Причины возникновения эндометрита

Основная причина эндометрита – попадание в матку патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков или простейших. Возбудители заболевания могут попасть в матку следующими путями:

  • Восходящим путем из внешних половых органов;
  • Лимфогенным путем;
  • Гематогенным путем.

В запущенных случаях или при сниженной иммунной защите организма, воспалительный процесс переходит на миометрий.



Факторы, которые способствуют развитию эндометрита:

  • введения зонда в полость матки;
  • неаккуратная постановка внутриматочной спирали;
  • неправильное спринцевание;
  • диагностическое выскабливание полости матки;
  • проведение гистероскопии или гистеросальпингографии;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • роды, кесарево сечение;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • половые отношения во время менструации;

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, различают следующие виды эндометрита:

  • эндометрит, вызванный кишечной палочкой;
  • хламидийный эндометрит;
  • стрептококковый эндометрит;
  • клебсиелезный эндометрит;
  • туберкулезный эндометрит;
  • эндометрит вызванный энтеробактером;
  • дифтерийный эндометрит;
  • протейный эндометрит;
  • микоплазменный эндометрит и другие.

По течению воспалительного процесса в матке выделяют острый и хронический эндометрит.

В зависимости от структурных и морфологических изменений в слизистой оболочке матки хронический эндометрит разделяют на три формы:

  • Атрофическую. Происходит атрофия желёз матки, замещение фиброзными элементами нормальных функциональных клеток стромы и инфильтрация её лимфоцитами.
  • Кистозную. Рубцовая ткань сдавливает протоки желёз, вследствие чего формируются кисты.
  • Гипертрофическую. Эндометрий матки сильно утолщается.

Как проявляется острый эндометрит?

Признаки эндометрита в начале заболевания неспецифические, поэтому не всегда удается поставить правильный диагноз с первых дней. Клиническая картина характерная для острого эндометрита разворачивается на 3–4-й день. Больную беспокоят следующие симптомы:


  • общая слабость, плохой аппетит или его отсутствие, головные боли, озноб;
  • лихорадка. Температура тела может повышаться как до 37-38°С, так и до высоких цифр – 39-40°С;
  • ноющие, тянущие боли в нижних отделах живота разной интенсивности. Могут иррадиировать в поясницу, пах, внутреннюю поверхность бедер;
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с кровяными сгустками;
  • в редких случаях могут возникать маточные кровотечения.

Важно! В случаи выявления у себя хотя бы одного из выше описанных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным осложнениям, в том числе опасным для жизни.

Как протекает хронический эндометрит?

Хронический эндометрит возникает в основном на фоне венерических заболеваний половых органов. Поэтому иногда его тяжело распознать только по одним жалобам, так как симптомы наслаиваются на клиническую картину основной болезни.

Заподозрить хронический эндометрит можно при появлении таких признаков:

  1. Маточные кровотечения возникают перед и после менструацией, а также часто в междуменструальном периоде.
  2. Неинтенсивные боли ноющего характера в нижней области живота.
  3. Субфебрильная лихорадка. Температура повышается до 37-38.0°С, максимально до 38.5°С.
  4. Появление выделений из влагалища. Их характер зависит от возбудителя. Например, гнойные желто-зеленые выделения наблюдаются при гонорейном эндометрите, а пенистые зеленоватого цвета – при трихомониазном эндометрите.
  5. Менструация длится на протяжении недели и больше.
  6. Женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Осложнения эндометрита

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к врачу-гинекологу могут возникать такие осложнения:

  • перитонит – воспаление париетальной и/или висцеральной брюшины, которое проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением температуры до высоких цифр;
  • воспаление яичников (сальпингоофорит) – боли в нижних отделах живота, которые нарастаю во время менструации и при половом акте, менструальная дисфункция, симптомы интоксикации;
  • параметриальная флегмона – нагноение тканей вокруг матки, для которой характерно выраженные интоксикация и болевой синдром;
  • тазовый абсцесс возникает, когда инфекция распространяется на ткани малого таза;
  • тромбоз вен малого таза;
  • бесплодие;
  • повышение риска внематочной беременности;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • гормональные нарушения.

Диагностика эндометрита

Чтобы быстро и верно поставить диагноз эндометрита, следует провести комплексное обследование.

Общеклинические методы диагностики:


  • Жалобы и анамнез. Нужно провести тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обязательно спросите, не проводились ли недавно гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания, гистероскопия и другие), не страдает ли она бесплодием, если нет, то когда проходили роды, не установлена ли у нее маточная спираль, не было ли раньше острого эндометрита.
  • Осмотр. Гинекологический осмотр больной позволяет определить наличие выделений, их запах и цвет, размеры, консистенцию и чувствительность матки, взять материал для посева.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови. В крови повышается количество белых кровяных телец, происходить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоряется СОЭ.
  • Мазок из влагалища с последующим осмотром его под микроскопом.
  • Посев выделений из матки и влагалища. Антибиотикограмма.
  • Полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала возбудителя в выделениях из матки и влагалища.
  • Иммуноферментный анализ для определения антител в крови больного к возбудителям эндометрита.

Инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • Ультразвуковое обследование органов малого таза через переднюю брюшную стенку и при помощи вагинального датчика. Метод позволяет диагностировать уплотнение и утолщение эндометрия, наличие кровяных и гнойных сгустков, спаечный и воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках.
  • Гистероскопия – осмотр эндометрия при помощи гистероскопа, который вводится в матку через влагалище и шейку матки.
  • Лапароскопия – диагностический осмотр матки при помощи лапароскопа, введенного в брюшную полость через небольшие разрезы передней брюшной стенки.
  • Биопсия эндометрии.

Лечение эндометрита

При своевременной диагностике эндометрита, лечение обязательно принесет положительный эффект. Лечение эндометрита может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Интересно! Выбор метода лечения зависит от течения болезни, распространенности, тяжести симптомов и наличия осложнений.

Предлагаю рассмотреть принципы лечения острой и хронической формы эндометрита.



Острый эндометрит лечение:

  • обязательно больную госпитализируют в гинекологическое отделение;
  • постельный режим;
  • питаться следует легкоусвояемой пищей с достаточным количеством витаминов;
  • на низ живота рекомендуют класть пузырь со льдом, обвернутый в ткань;
  • этиотропная терапия: используются антибактериальные или противовирусные или противогрибковые средства. В начале заболевания, до получения результатов антибиотикограммы, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После определения антибиотикограммы, применяют препараты, к которым определена чувствительность. В большинстве случаев, причиной эндометрита бывают несколько видов патогенных микроорганизмов, поэтому оправданно использование комбинированных схем антибиотикотерапии – цефалоспорины III–IV поколения и Метронидазол, линкозамиды и аминогликозиды II–III поколения. Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.
  • патогенетическая терапия: назначаются иммуномодуляторы (Тималин, Ронколейкин) и витамины (аскорбиновая кислота, Ретинол, Токоферола ацетат);
  • симптоматическая терапия: нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Найз), антигистаминные препараты (Цетрин, Тавегил);
  • хирургические методы: удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки при наличии остатков плодного яйца или плаценты;
  • физиотерапия – электрофорез антибиотиков и противовоспалительных средств через нижнюю часть брюшной стенки.

Лечение хронического эндометрита:

  • если состояние больной позволяет, то лечение проводится в домашних условиях под контролем врача-гинеколога;
  • полупостельный режим, ограничение физически нагрузок;
  • лечение основного заболевания, которое стало причиной хронического эндометрита;
  • прием гормональных препаратов, в основном оральных контрацептивов, для нормализации гормонального фона;
  • высокоэффективное проведение внутриматочных вливаний растворов антибиотиков, диметилсульфоксида, гиалуронидазы, новокаина, антисептиков;
  • широко применяются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • рассасывающая терапия: Плазмол, экстракт алое;
  • витаминотерапия: витамины А, Е, В и С;
  • для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид;
  • десенсибилизирующая терапия: Лоратадин, Цетрин, Кларитин;
  • при продолжительных кровотечениях назначаются препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аминокапроновая кислота;
  • хирургическое лечение применяется для рассечения спаек в малом тазу, матке и маточных трубах;
  • физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия, УВЧ, лечение ультразвуком, электрофорез меди, цинка, грязевые, озокеритовые, парафиновые, радоновые ванны и орошения.

Важно! Категорически запрещается применять для лечения эндометрита народные средства, они в данном случае неэффективны!

Профилактика эндометрита

  • Соблюдение здорового образа жизни – занятие спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек, не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Вести упорядоченную половую жизнь с одним половым партнером.
  • Как метод контрацепции выбирать – презервативы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Исключить нежелательную беременность, чтобы не делать аборт.
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия в послеродовом периоде, а также после кесаревого сечения, выскабливания и других манипуляций и гинекологических операций.
  • Адекватное лечение острого эндометрита.

Важно! Помните, что залогом быстрого выздоровления является своевременное и правильное лечение эндометрита. Самолечение может нанести вред вашему здоровью и даже привести к бесплодию.

Причины, симптомы и лечение внутреннего эндометриоза

Лечение эндометриоза народными средствами. Лучшие рецепты лечебных препаратов

Что такое эндометриоз шейки матки?

Добавить комментарий Отменить ответ

На данном сайте представлена исчерпывающая информация о различных заболеваниях и возможных осложнениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Вся информация на сайте предоставлена исключительно с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к специалисту!

При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

Источник: http://www.medware.ru/gynecology/endometrit.html

Эндометрит: причины, виды, симптомы и лечение

Эндометритом могут страдать женщины самого разного возраста, болезнь может являться одной из препятствий к беременности, причиной хронического невынашивания плода. В настоящее время хронический эндометрит значительно «помолодел», в связи с ухудшением общего санитарного уровня населения, учащения случайных связей и частых эпизодов переохлаждения на фоне снижения иммунитета.

Эндометрит — что это такое?

Как и любой медицинский диагноз, оканчивающийся на «- ит», этот термин означает наличие воспалительного процесса, протекающего в эндометрии.

Эндометрий – это самый внутренний слой слизистой оболочки матки. Именно эндометрий регулярно обновляется, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку в период овуляции. В том случае, если этого не произошло, то эндометрий слущивается и «отходит прочь» в виде месячных.

Эндометрит – это воспаление внутренней, слизистой оболочки матки. Поскольку медицинская грамотность населения недостаточна, то некоторые употребляют неграмотный термин «воспаление эндометрита», который является, кроме того, избыточным.

Следует знать, что в тех случаях, когда у женщины произведена экстирпация матки, и она удаляется как орган, то все диагнозы, которые относятся к матке, к этой женщине уже не относятся. Поэтому запрос «эндометрит после экстирпации матки» является абсолютно безграмотным и лишенным смысла.

Эндометрит и эндометриоз: в чем разница?

Схожесть терминов иногда вызывает путаницу, особенно в том случае, если существуют сразу одновременно оба диагноза у одного человека. Это возможно: эндометрит – это воспалительный процесс, а эндометриоз — это такое состояние, когда участки этого самого эндометрия, или слизистой оболочки, находятся в других участках организма, а не только в полости матки.

Такой «заблудившийся» эндометрий, чаще всего, находится все-таки в пределах женских половых органов. Его особенность в том, что он способен к «менструации», то есть изменяется и отторгается в соответствии с изменениями гормонального фона при течении менструального цикла.

Эндометриоз создает множество проблем, главная из них — аномально расположенному эндометрию, например, в толще мышц матки, просто некуда выводиться при его циклическом разрушении.

Конечно, этот процесс может существовать и на фоне эндометрита матки, особенно в случае хронизации процесса.

Виды и классификация эндометрита

Первая и основная классификация – деление эндометрита на острый и хронический.

  • Острый эндометрит – это проблема, которая может даже привести женщину на операционный стол, а в запущенных случаях можно и вовсе лишиться матки, поскольку воспаление может привести к пельвиоперитониту.
  • Хронический эндометрит – вялотекущее заболевание, с периодическими обострениями и ремиссиями, часто связанное с похолоданием и течением овариально – менструального цикла. Лечение его длительное, и, чаще всего, он проводится в женских консультациях, и амбулаторно. Лишь при обострениях требуется госпитализация в профильный стационар – гинекологическое отделение.

Существует также промежуточная, подострая форма.

Вторая классификация – по характеру воспалительного процесса. Эндометрит подразделяют на:

  • катаральные (самая легкая стадия воспаления);
  • катарально – гнойные (присоединяется гнойный процесс);
  • гнойные формы;
  • некротические (с омертвением слизистого слоя);
  • гангренозные (с присоединением анаэробной флоры, резкой интоксикацией, развитием перитонита).

Две последние формы очень опасны: первая – развитием рубцовой ткани в полости матки даже при благоприятном исходе с угрозой бесплодия, а вторая имеет высокий процент смертности даже при срочной операции.

Существуют и другие классификации – например, послеродовый эндометрит, который наиболее часто развивается при неблагоприятном течении беременности в третьем триместре и различных акушерских пособиях, связанных с высоким риском не столько для плода, сколько для матери.

Причины возникновения эндометрита

Предрасполагающие факторы, приводящие к развитию воспаления слизистой оболочки матки очень обширны. Важно понимать, что эндометрит чаще всего является результатом «восходящей» инфекции, гораздо реже она попадает в полость матки другим путем. Самые важные из них следующие:

  • аборты;
  • обильные и болезненные менструации;
  • незащищенный секс во время месячных;
  • агрессивное вагинальное обследование;
  • проведение лечебно – диагностических выскабливаний на фоне простудных и иных инфекционных заболеваний;
  • нарушение правил гигиены, например, подмывание «сзади вперед», то есть от анальной зоны к половым путям. В этом случае вероятен шанс заноса во влагалище и матку кишечной палочки с развитием вначале бактериального вагиноза, а затем – эндометрита.

Эндометрит, причины которого связаны с лишением матки своего защитного слоя, как ясно из примеров, развивается при инфекционной агрессии чаще всего в период месячных или при травмировании слизистой матки (при наличии неблагоприятных условий).

Симптомы острого эндометрита

Острое поражение слизистой матки требует срочной консультации у гинеколога, откладывать на «потом» нельзя, так как острый процесс может расшириться и на другие слои матки. Так, признаками острого эндометрита являются:

  • Боли внизу живота, от ноющих до интенсивных, больше по центру, в проекции матки;
  • Лихорадка до умеренных цифр (37 – 38) С, появление озноба;
  • Аномальные слизистые, слизисто – гнойные выделения из половых путей или даже кровотечения, которые называются метроррагией. При бактериальном воспалении, выделения могут иметь неприятный, «помойный» запах, благодаря наличию патогенной кишечной палочки;
  • В том возрасте, когда менструации уже прекратились, признаками острого эндометрита может служить просто скопление гноя в полости матки. Это тяжелое состояние, которое именуется пиометрой.

Итак, острый эндометрит: симптомы у женщин выражены резко, общее состояние тяжелое — требуется срочная госпитализация.

Симптомы хронического эндометрита

Признаки хронического эндометрита зачастую носят более «сглаженный» характер, но вреда это заболевание приносит не меньше – ведь при остром процессе есть непосредственная угроза жизни, а при хроническом – гораздо выше шанс заработать бесплодие.

Ведь если при остром процессе имеется только воспаление, то при хронизации в слизистой оболочке матки возникают атрофические процессы, возникает хронический отёк и образование кист, а также гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки. Это делает наступление беременности во многих случаях невозможной.

Симптомы хронического поражения эндометрия таковы:

  • Появление хронических маточных кровотечений;
  • Расширяется их временной срок – как до менструации, так и после;
  • Появляются серозные и гнойные незначительные выделения, почти постоянно;
  • Возникают «нудные» боли внизу живота;
  • В конце концов, привычными становятся выкидыши и бесплодие.

Как правило, общее самочувствие при хроническом эндометрите не страдает, либо нарушено незначительно. Эта «смазанность» картины может затруднить постановку верного диагноза.

Диагностика эндометрита

При типичном течении диагностика острого, подострого процесса не составляет значительных трудностей. Основными «опорными пунктами» установления диагноза являются следующие «вехи»:

  • Данные анамнеза: «что – то было»: простуда при выскабливании, бурный секс в период менструации и т. д;
  • Данные обследования: увеличение размеров матки, ее смещение;
  • Результат гинекологического осмотра: изменение характера слизистой;
  • Взятие и анализ микробной флоры из полости матки;
  • Более точная диагностика методом ПЦР, взятие проб из цервикального канала;
  • Проведение УЗИ органов малого таза, с определением других процессов. Ведь острый эндометрит может симулировать и другая патология, например, острая кишечная непроходимость, аппендицит или внематочная беременность;
  • В условиях стационара делается лапароскопия с осмотром и ревизией органов малого таза, проводится биопсия эндометрия.

Лечение острого эндометрита

Лечение эндометрита у женщин, как и все процессы, должны иметь свои точные цели. В остром случае они таковы:

  1. Освобождение матки и половых путей от возможной причины – патогенных микроорганизмов с помощью антибактериальной терапии;
  2. Предотвращение превращения острого процесса в хронический;
  3. Обязательное сохранение возможности забеременеть и выносить ребенка.

Для достижения этих целей используют комплекс мероприятий — от постельного режима и диеты до внутривенного и местного введения антибактериальных препаратов.

При лечении острого эндометрита назначаются миотропные спазмолитики, расслаблюящие матку — это улучшает отток и возможность местного введения лекарственных препаратов.

При необходимости назначается детоксикационная, иммуномодулирующая терапия.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита включает в себя те же мероприятия, но в амбулаторных условиях, при соблюдении лекарственного режима и посещения женской консультации.

Антибиотики и гормональные препараты могут быть использованы при признаках обострения эндометрита, в том числе в ответ на физиотерапевтические процедуры. Лечение народными средствами категорически запрещается.

Если есть показания к оперативному лечению, то чаще всего при эндометрите требуется удалить внутриматочный контрацептив, который и стал причиной инфицирования. Иногда нужно очистить полость матки от остатков плодного яйца.

Эндометрит и беременность

Как говорилось выше, острый, а тем более хронический процесс в слизистой полости матки значительно повышает риск развития привычного невынашивания и возникновения бесплодия. При эндометрите можно забеременеть, но ничего хорошего из этого не получится.

Плодное яйцо, скорее всего, просто не сможет прикрепиться на воспаленный и неготовый участок слизистой, покрытый гноем, микробами, и постоянно кровоточащий. Дело окончится выкидышем, который еще более усугубит ситуацию.

Поэтому вначале нужно вылечить это заболевание, а затем планировать беременность, в том случае, если требуется выносить и родить здорового малыша.

Несколько слов о воспалении слизистой матки после родов. Выше говорилось, что послеродовой эндометрит может возникнуть самостоятельно, как осложнение после беременности и родов.

Для того чтобы избегнуть этого процесса, лучше рожать самопроизвольно, без кесарева сечения. Способствуют развитию этого процесса плохое отхождение плаценты, скопление крови в полости матки, длительные роды, значительная кровопотеря в родах. Но главные условия развития этой формы эндометрита – это невылеченные до родов хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Осложнения эндометрита

К осложнениям эндометрита относят проникновение воспаления во все более глубокие слои матки, включая мышцы (миометрит), и все оболочки матки.

Затем инфекция может перейти на брюшную полость с развитием перитонита. К отдаленным последствиям относят выраженное развитие спаечного процесса, который является причиной бесплодия.

Для своевременной профилактики развития любых осложнений эндометрита нужно соблюдать правила личной гигиены, своевременно посещать гинеколога, соблюдать гигиену половой жизни и избегать переохлаждения. Тогда ни эндометрит, ни любые другие воспалительные заболевания репродуктивной системы будут вам не страшны.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/endometrit-simptomy-i-lechenie/