Операция по удалению полипа

Операция по удалению полипа в матке



До 35% молодых женщин сталкивается в своей жизни с диагнозом «Полип в полости матки». И сколько при этом тревожных мыслей и страха возникает в голове.

В первую очередь необходимо провести диагностику, своевременную ликвидацию причин заболевания и терапию, устранив неприятные последствия.

Оглавление:

Но нужно понимать, что под лечением врачами подразумевается операция по удалению полипа в матке. Причем осуществляется удаление полипа в матке несколькими способами, и именно о них стоит рассказать более подробно.

Общие сведения

Полип — это маленькое образование на ножке или разрастание слизистой оболочки, соединенное своим основанием с эндометрием. Каким может быть:

  • По количеству их подразделяют на одинарные и множественные.
  • Соединение со слизистой поверхностью — на широком основании или на ножке.
  • По цвету — от бледно-розового до желтоватого.
  • Поверхность может быть гладкой или шероховатой.
  • Размер может быть как 1 мм, так и достигать 2–3 сантиметров.

Морфологически полипы классифицируют на три вида:


  1. Железистый — возникает вследствие высокого уровня эстрогенов.
  2. Фиброзный — является следствием воспалительных процессов и операций в полости матки.
  3. Аденоматозный — самый опасный вид, особенно для женщин зрелого возраста. Имеет тенденцию к перерождению в опухоль.
  4. Также отмечают смешанные формы, например, фиброзно-аденоматозный и т. д.

На сегодняшний день нет достоверных источников и научных исследований, доказавших основную причину роста полипов в полости матки. Предрасполагающих факторов возникновения множество. Учеными была предложена теория гормонального дисбаланса. Согласно ей за счет недостаточного или избыточного образования эстрогена и прогестерона, происходят морфологические изменения в тканях слизистой оболочки.

К дополнительным факторам можно отнести следующее:

  • Вирус иммунодефицита.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточная масса тела.
  • Эрозии.
  • Аборты.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Эндометриоз.
  • Противозачаточные спирали.
  • Нарушения обмена веществ.

Значительно повышают риск образования полипов артериальная гипертензия, курение, алкоголь, употребление наркотиков.

Образование и рост полипов протекает бессимптомно, выявление происходит случайно, при проведении УЗИ. Но все же некоторые признаки присутствуют:

  • В 30% случаев у пациенток детородного возраста заболевание сопровождается обильными и длительными месячными, однократными кровотечениями после месячных, болезненностью при половом акте и выделениями с кровью после.
  • В 32% случаях полипы были обнаружены в ходе диагностической гистероскопии у женщин, планировавших ЭКО по причине бесплодия.
  • Достаточно редко наличие полипов было ассоциировано со слизистыми и гнойными выделениями.

УЗИ полости матки, соногистерография (СГГ) или гистеросальпингография (ГСГ) не дает возможности дифференцировать полип от таких образований, как миома, злокачественная опухоль в эндометрии, очагов гиперплазии слизистой ткани. Достоверный диагноз можно получить, только удалив полип и обследовав на гистологию.



Самое главное, что может беспокоить в заключении гистологического исследования материала — это наличие атипичных клеток (основной признак злокачественности процесса).

Лечение

Основные показания к обязательной полипэктомии и дальнейшей гистологической диагностики:

  1. Высокий риск перерождения эндометрия в раковые клетки.
  2. Наличие сукровичных выделений и обильных или длительных месячных.
  3. Бесплодие.

Гистологически полипы характеризуют как доброкачественные разрастания слизистой ткани матки. Они не содержат атипичных клеток с неконтролируемым ростом и способностью метастазировать.

Существует связь полипов с нетипичными симптомами при месячных. В данном случае необходимо удаление полипа по двум основным причинам:

  1. Так как полип размером более 10 мм чаще всего свидетельствует о высоком риске злокачественности новообразования. Удаленный полип будет исследован, на основании заключения будет выставлен окончательный диагноз, который позволит выявить необходимость и тактику дальнейшего лечения.
  2. При аномальных кровотечениях в период месячных и патологических кровянистых выделениях в остальные дни менструального цикла также целесообразным решением будет его удаление. Даже если размеры полипа незначительны, отмечается высокая эффективность в устранении патологических симптомов и профилактики развития анемии.

При обнаружении и подтверждении участка с гиперплазией или раковыми клетками в ткани этого образования, полипэктомия является достаточным лечением. Исследование может помочь определить степень тяжести процесса и установить план эффективной терапии.



Гиперплазия и рак матки на ранней стадии достаточно хорошо поддаются лечению. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику и начать терапию.

Если же полипы не дают женщине возможности забеременеть, в этом случае рекомендована гистероскопия или полипэктомия. И, что немаловажно, после проведения операции удается или самостоятельно зачать ребенка, или с помощью ЭКО.

Безоперационное лечение

Есть и такие случаи, когда нет необходимости удалять полип. В частности, если нет жалоб и наблюдается отсутствие проявлений, низкий риск развития злокачественного новообразования, морфологически длина полипа меньше 10мм. В этом случае проводиться только наблюдение, которое основано на регулярном проведении УЗИ матки с периодичностью раз в полгода. Имеются данные о внезапном регрессе (исчезновении) полипов на протяжении 1,5–2лет (исследование проводили у пациенток с размерами полипов менее 10 мм). В большинстве случаев у новообразований длиной больше 10мм регресс не наблюдался, и появлялись промежуточные выделения с кровью, менялась обильность месячных.

Лекарственная терапия полипов эндометрия значительно ограничена. В настоящее время еще не разработано эффективное лекарство, которое позволило бы добиться абсолютной регрессии полипа.

В арсенале врачей имеется только несколько групп препаратов, которые могут лишь устранить незначительные кровотечения, возникающие при травматизации полипов.



О гистероскопии

Каждый специалист должен рекомендовать наиболее эффективный и современный, а самое главное, безопасный для пациента метод лечения. Гистероскопия — самый признанный метод диагностического исследования матки и ее придатков. Но плюс еще и в том, что у врача есть возможность сразу же провести удаление новообразования.

Для проведения операции удаления полипов, необходимо провести подготовку:

  1. За несколько дней до начала операции необходимо половое воздержание.
  2. Не рекомендуется проведение спринцеваний, использование вагинальных свечей, таблеток.
  3. В исключительных случаях по рекомендации лечащего врача допустимо применение назначенных медикаментов.

Как проводиться гистероскопическое удаление полипов эндометрия:

  • Назначение операции, как правило, приходиться на 7–8день менструального цикла (через пару дней после окончания менструации).
  • Как правило, проводиться местная анестезия с предварительной предоперационной подготовкой, в особенных случаях возможно проведение и общего наркоза с использованием ингаляционных или внутривенных анестетиков.
  • Гистероскоп представляет собой оптический прибор в виде тонкой полой трубочки. Конец аппарата имеет видеокамеру, лампу, канал для работы с дополнительными инструментами. Гистероскоп вводят во влагалище, затем через канал шейки он попадает в полость самой матки. Во время процедуры нагнетается воздух и жидкость, для лучшей видимости и расправления стенок матки.
  • Ход операции занимает приблизительно 30 мин. После установления локализации и ножки прикрепления полипа проводиться отсечение. Существует множество техник удаления: используют электрокаутер (с возможностью одновременного удаления и прижигания места локализации полипа), лазерный зонд или специальные ножницы. Все зависит от навыков и удобства техники исполнения хирурга.

Удаленный полип извлекают из полости матки и отправляют в лабораторию для проведения гистологии.

Противопоказания к проведению гистероскопии практически отсутствуют. В этом качестве выступает беременность, обильные маточные кровотечения, воспалительные процессы.



Пациентка в обязательном порядке госпитализируется на 2–3 дня для наблюдения в послеоперационный период.

Эффективность и безопасность

Любое оперативное вмешательство имеет побочные эффекты. Гистероскопию считают относительно безопасной. Возможна слабость и боль внизу живота, головокружение. Возможны и кровянистые выделения после удаления полипа этим методом. Могут быть воспалительные процессы в послеоперационном периоде (в этих случаях назначается антибактериальная терапия).

При использовании недостаточной местной анестезии или неадекватном поведении пациентки не исключены перфорации стенок матки с повреждением соседних органов малого таза. В таких случаях проводят развернутую операцию под общей анестезией с установлением и последующим ушиванием дефекта (чаще всего травмируется мочевой пузырь, петли кишечника).

В 75–100% случаев операция проходит с отсутствием осложнений и имеет высокую эффективность. Удаление полипа значительно улучшает качество жизни, устраняя спонтанные кровотечения. У женщин с подозрением на бесплодие по причине полипов полости матки приблизительно в 70% случаев после проведения гистероскопического удаления наступала беременность естественным путем.

Спаечный процесс редко сопровождает послеоперационный период, поскольку во время проведения гистероскопии не травмируется мышечный слой полости матки.

К сожалению, встречаются случаи с отсутствием положительного результата после выскабливания полипа данным методом. Тогда дополнительно назначают медикаментозную терапию (как правило, это лечение специально подобранными гормональными препаратами).

Противопоказания

Гистероскопия — полостная диагностическая манипуляция с возможностью проведения хирургического лечения. Удаление образований с помощью гистероскопии равносильно оперативному вмешательству, поэтому имеется множество противопоказаний:

  1. Воспалительные процессы органов малого таза. Имеется риск инфицирования органов брюшной полости и маточных труб.
  2. Беременность.
  3. Относительно противопоказана при стенозировании шейки матки (операцию проводят без механического расширения цервикального канала).
  4. Маточные кровотечения. Но поскольку с помощью гемостатических препаратов возможно уменьшение обильности кровотечения и улучшение видимости, то в данном случае гистероскопия относительно противопоказана.
  5. Недоброкачественные опухоли и образования.
  6. Противопоказания по влагалищным мазкам (3–4 степень чистоты).
  7. Менструальные кровотечения.

Имеются общетерапевтические противопоказания: заболевания вирусной и бактериальной этиологии (корь, краснуха, ОРВИ, грипп, ангина); обострения тяжелых хронических заболеваний; пороки сердечно-сосудистой системы.

Полипэктомия методом выскабливания (кюретаж)

Очень часто совместно с гистероскопией проводится выскабливание полипа эндометрия. Этот метод является менее эффективным и безопасным, потому что врач работает вслепую и не всегда полип удаляется полностью. В 30% случаев наступает рецидив.

Одним из самых тяжелых осложнений после выскабливания является бесплодие, поскольку слой эндометрия может быть значительно срезан или сильно травмирован при неудачном проведении выскабливания. Поэтому стоит серьезно отнестись к выбору специалиста, его опыту и профессионализму.



Показания, противопоказания

Выскабливание полости матки проводят с диагностической и лечебной целью.

Диагностическое назначается в случаях, если:

  • При проведении УЗИ обнаруживают изменения слизистой оболочки. Но выскабливание назначается только после повторного исследования, при сохранении образования или полипа после менструации (отторжения слизистого слоя).
  • Имеются длительные и обильные менструации со сгустками, промежуточные кровянистые выделения.
  • У женщины бесплодие по причине полипа.
  • Полип эндометрия. Эффективное лечение только оперативное, медикаментозному не поддается и самостоятельно не исчезает.
  • Гиперплазия – разрастание слизистого слоя эндометрия. Лечение и диагностика проводиться только выскабливанием.
  • Маточное кровотечение, спровоцированное полипом. Выскабливание эндометрия проводят для прекращения кровотечения.
  • Синехии – это приращение стенок полости матки друг к другу. Операция выполняется гистероскопом и с помощью дополнительных инструментов. Под контролем микрокамеры рассекают место сращения. Удаленную патологическую ткань отправляют в лабораторию для проведения гистологии. Затем, выдается заключение и устанавливается окончательный диагноз.

Основные противопоказания к проведению кюретажа:

  1. Острые воспалительные процессы в полости матки.
  2. Нарушения свертываемости крови (ДВС-синдром, тромбоцитопения).
  3. Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия/гипертензия, аритмии). Операция проводиться после стабилизации состояния.

Для предупреждения осложнений перед процедурой выскабливания женщина должна сдать все необходимые анализы: ОАК, кровь на ВИЧ инфекцию, сифилис (RW), гепатиты, коагулограмму. Также нужно определить резус-фактор, сделать ЭКГ.

Лазерное удаление полипа

Лазеротерапия – достаточно распространенная и эффективная процедура. С хирургической целью используют два вида лазера: более сильным лазером удаляют новообразования, менее интенсивным лазером удаляют мелкие полипы. В зависимости от природы полипа и его размера, выбирают методику проведения.



Показания

Показаниями для лазерного удаления полипов остаются все те же причины, как и для гистероскопии:

  • Одиночные и множественные полипы полости матки и их осложнения.
  • Невозможность проведения выскабливания полипа.
  • Удаление рецидивирующих полипов, поскольку лазеротерапия позволяет удалять полип вместе с ножкой и предупреждает рецидив.

Лазеротерапия имеет множество существенных преимуществ относительно остальных методик Операция проводиться под зрительным контролем хирурга. С помощью гистероскопа в полость матки вводят специальную микровидеокамеру и лазер. Происходит одновременное прижигание полипа и окружающих его сосудов, поэтому данную методику считают «бескровной». Исключено образование рубцов или уплотнений, предотвращается инфицирование.

После проведения операции пациентка может быть выписана домой – как правило, не возникает потребности в дополнительной госпитализации.

Противопоказания

Лазеротерапия практически не имеет противопоказаний. Единственным противопоказанием к проведению операции является наличие воспалительного процесса в полости матки, острый кандидоз влагалища. Поэтому в подготовительном периоде необходимо провести антибактериальную и противогрибковую терапию, при необходимости гормональную терапию. Только после этого можно проводить операцию лазером.

Рекомендации в послеоперационном периоде

После удаления полипа эндометрия женщина может наблюдать скудные выделения с прожилками крови, ощущать дискомфорт в промежности и внизу живота. Рекомендовано использование обезболивающих препаратов. При увеличении интенсивности болей и кровотечения необходимо сразу же обратиться к врачу.



На протяжении нескольких недель после того как удалят полип в матке рекомендуется ограничить половую жизнь, забыть на время про посещение саун и бань, принятие горячей ванны (это может провоцировать спонтанные кровотечения), ограничить физическую активность.

Похожие статьи

© Flovit — Информация на сайте предоставляется исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://flovit.ru/medicina/ginekologiya/udalenie-polipa-v-matke.html

Удаление полипа эндометрия: как проводиться операция, подготовка к ней и последствия

Полип эндометрия – одна из разновидностей гиперплазии эндометрия, то есть разрастания ее внутреннего слоя. Клетки образования могут постепенно накопить изменения, которые расцениваются как предрак, а затем и трансформироваться в рак эндометрия. Так что сам по себе полип тела матки еще не является предраковым заболеванием, но вот аденоматозные полипы являются предраком.

Наиболее точным методом диагностики заболевания является гистероскопия, во время которой проводят биопсию полипа, а в дальнейшем его гистологическое исследование, то есть определяют, из каких клеток и тканей он состоит. Любой полип эндометрия, который был обнаружен при гистероскопии, необходимо удалить.



Как удалить полип матки

Многие исследования доказали, что диагностическое выскабливание не позволяет во всех случаях избавиться от этих образований. Особенно плохо таким образом удаляются полипы, состоящие из плотных тканей – мышечной, фиброзной (о железисто-фиброзном полипе можно узнать больше из нашей предыдущей статьи) – частота их исчезновения после выскабливания составляет всего 12%. Даже одновременный эндоскопический контроль не позволяет избежать рецидивов болезни.

Эффективное удаление патологических тканей должно затрагивать весь эндометрий, расположенный под образованием, вплоть до его глубинного базального слоя. Это можно обеспечить только при выполнении гистероскопического вмешательства.

Методы удаления полипа эндометрия подразумевают применение обычного гистероскопического оборудования, а также использование электрохирургической техники или лазерного проводника. Удаление полипа эндометрия лазером – современная технология, позволяющая полностью избавиться от ненужных тканей, уменьшить вероятность кровотечения из точки удаления, снизить частоту рецидивов. Однако и обычная гистерорезектоскопия при правильной подготовке и выполнении имеет очень хорошие результаты.

Как подготовиться к операции

Перед удалением полипов матки проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр шейки матки в зеркалах, что помогает оценить ее состояние, форму цервикального канала, наличие воспалительного процесса или повреждения органа; это важно, поскольку именно через цервикальный канал будут вводиться инструменты для манипуляций в матке;
  • бактериологическое исследование мазков с поверхности шейки и стенок влагалища для доказательства, что у женщины нет бактериального воспаления половых органов, ведь иначе есть риск занести инфекцию в матку, что вызовет эндометрит;
  • мазок на цитологию;
  • ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором датчик помещают во влагалище и осматривают матку без помех, которые создает брюшная стенка;
  • общеклиническое обследование – анализы крови (общий и биохимический) и мочи, микрореакция на сифилис, анализ крови на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, электрокардиограмма, флюорография легких, осмотр терапевта.

Противопоказания для удаления полипа:


  • воспалительные заболевания влагалища, шейки, матки или придатков, вызванные как банальной флорой, так и инфекцией, передающейся половым путем (например хламидиоз) – операция проводится после избавления от этих заболеваний;
  • обострение генитального кандидоза (молочницы) или бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища);
  • интенсивное кровотечение из половых путей, вызванное гиперплазией эндометрия или другими причинами, до его остановки;
  • беременность;
  • патология шейки, препятствующая проведению гистероскопических инструментов в полость матки (рак, стеноз, грубая рубцовая деформация после разрывов в родах и так далее);
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (например, сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови и гликированного гемоглобина, артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления) или обострения (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие);
  • острая респираторная инфекция.

Особая подготовка к удалению полипа эндометрия не требуется. В течение недели до процедуры желателен половой покой или использование презерватива. Лучше не использовать спринцевания, влагалищные таблетки, свечи и кремы с любой целью.

В день перед операцией на обед можно принять легкоусваиваемую пищу, исключив черный хлеб, капусту, бобовые, а от ужина лучше отказаться или выпить стакан кефира. Жидкость не ограничивается. Утром в день операции не следует завтракать и пить. Вечером и утром по назначению врача проводится очистительная клизма.

Подходящее время операции определяет врач, обычно это 2-3 сутки после окончания менструации, то есть 6 -9 день цикла, поскольку в это время эндометрий еще не восстановился, но его менструальное отторжение уже завершено. В эти дни полипы лучше видны, их проще удалить, операция реже сопровождается осложнениями, например, кровотечением.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению полипа эндометрия обычно проводится в стационаре. Сроки госпитализации короткие, не превышают нескольких дней.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, ей начинают введение обезболивающих препаратов внутривенно. При этом женщина засыпает и ничего не чувствует. Общий внутривенный наркоз может быть заменен на спинномозговую анестезию или даже эндотрахеальный наркоз. Решение о виде анестезии принимает анестезиолог в зависимости от многих факторов, среди которых:
  • вероятная длительность манипуляции и ее объем;
  • сопутствующие заболевания;
  • непереносимость лекарственных препаратов, случаи аллергии на введение обезболивающих средств;
  • возможность осложнений в ходе операции.

В любом случае, адекватное обезболивание необходимо, поскольку при расширении цервикального канала для введения гистероскопа может появиться боль и другие отрицательные реакции.



Как проводится операция

После введения больной в наркоз гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором и вводит расширители цервикального канала – специальные инструменты, которые «растягивают» канал до нужного размера для свободного введения гистероскопа. Полость матки наполняется жидкостью или газом для расправления ее стенок.

Эффективный метод удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия

Одиночные полипы, имеющие хорошо заметную ножку, удаляют с помощью ножниц или щипцов, вводимых через канал гистероскопа. Эти инструменты под зрительным контролем (гистероскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, позволяющей видеть область операции) проводят к ножке полипа и перерезают ее. Такая процедура может быть выполнена с помощью петли резектоскопа. Таким же образом проводят и лазерное удаление полипа. После удаления место вмешательства еще раз внимательно осматривают, чтобы убедиться в отсутствии образования.

Если полип расположен около устья маточных труб, возникают технические сложности операции, ведь в этом месте стенка матки очень тонкая, всего 3-4 мм, и возрастает риск ее повреждения. Поэтому используют механическое отделение полипа, а от электрической резекции чаще всего отказываются.

Резектоскопия с применением петлевого электрода (электрохирургическая полипэктомия) чаще применяется для удаления крупных образований, расположенных возле стенки матки (пристеночных), имеющих плотное фиброзное строение. Петлю подводят к полипу и срезают его до основания. Если же удаление проводится механическим методом, то его сначала как бы откручивают, а уже затем дополнительно удаляют ножку полипа ножницами или щипцами, введенными через гистероскоп. При этом проводится расширение канала шейки матки расширителями Гегара.



Сколько длится удаление? Время вмешательства зависит от сложности операции, размера полипа, его расположения, опыта гинеколога и многих других факторов. В среднем манипуляция занимает около 30 минут. При множественных образованиях, технических затруднениях при введении гистероскопа или удалении самого образования вмешательство длится дольше. Длительность анестезии также при необходимости увеличивается.

Период после операции

В норме в течение 2-3 дней после удаления полипа эндометрия у пациентки наблюдаются выделения. Они скудные, «мажущие» и проходят самостоятельно, как только место удаления «заживет». Пациентка может испытывать незначительный дискомфорт внизу живота и в области наружных половых органов, это не опасно и связано с восстановлением шейки матки.

Если после вмешательства болит живот, врач назначает обезболивающие препараты. Можно использовать средства в форме ректальных свечей, они более безопасны и не менее эффективны, чем обычные обезболивающие таблетки.

При усилении болей и нарастании кровянистых выделений, а также их длительности более 5-6 дней необходимо срочно обратиться к врачу. Такие признаки свидетельствуют об осложнениях процедуры.

Негативные последствия гистероскопии и удаления полипа:


  • перфорация (прободение) стенки матки;
  • эндометрит;
  • кровотечение из места удаления образования.

В течение первых 2-3 дней у женщины может повыситься температура. Чаще всего это является следствием обострения хронического воспалительного процесса в маточных трубах. Кроме того, после удаления множественных полипов в стенке матки возникает асептическое (безмикробное) воспаление – естественная реакция организма, направленная на восстановление целостности слизистой оболочки.

При появлении осложнений нередко проводится повторная гистероскопия, а также выскабливание полости матки, назначаются антибиотики, дезинтоксикационные средства, гормоны.

Рекомендации после удаления образования для профилактики воспалительных осложнений:

  • половой покой в течение недели, пока длится восстановление шейки матки;
  • отказ от использования влагалищных тампонов;
  • нельзя проводить спринцевание и использование вагинальных лекарственных форм без назначения врача.

Что нельзя делать в течение первой недели после операции:

  • посещать сауну, баню;
  • принимать горячую ванну;
  • ходить в бассейн или солярий;
  • заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу.

Основные вопросы, возникающие в отдаленном периоде после удаления полипа

Несмотря на удаление образования, гормональный фон женщины не нарушается, поэтому месячные после удаления полипа эндометрия наступают вовремя, возможно лишь небольшое отклонение в сроках начала менструации. Обильные месячные – вариант нормального течения восстановительного периода. Однако если они переходят в маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.



Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в текущем цикле, если не начинается гормональная терапия. Однако это не совсем благоприятное развитие событий, ведь женщине необходима реабилитация для полного восстановления.

Оптимальный срок, за который полностью восстановится внутренний слой матки, составляет 3 месяца. Именно на такой срок назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Их отмена вызывает, так называемый ребаунд-эффект, вследствие которого вероятность беременности повышается. Если полипы эндометрия были причиной бесплодия, именно в это время наступает самый благоприятный момент для зачатия.

Какое лечение назначают после удаления полипа эндометрия?

Вопрос о целесообразности назначения гормональных средств остается спорным. Некоторые врачи считают, что при удалении небольшого полипа медикаментозную терапию можно не проводить. Другие утверждают, что гормональная терапия целесообразна, поскольку влияет на восстановление нормальной функции эндометрия. Гормоны назначаются при функциональных железистых полипах, аденоматозных образованиях, а также при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Обычно назначаются комбинированные оральные контрацептивы или прогестагены (Дюфастон). Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно она составляет 3 месяца. Нередко женщине предлагают установить внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела – «Мирена». Эти мероприятия, помимо восстановления функции эндометрия, направлены и на планирование беременности.



Диспансерное наблюдение за пациенткой, перенесшей удаление полипа, проводят в течение года.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-polipa-endometriya.html

Операция по удалению полипа в матке

С помощью современных методов диагностики — УЗИ, гистероскопии в 6-20% случаев у женщин обнаруживаются полипы в матке, и единственное лечение, предлагаемое врачами — это его удаление. И даже удаление полипов в матке не всегда способствует полному избавлению от новообразований, очень часто происходит рецидив и полипы снова появляются, поскольку любая операция только купирует последствия, но не влияет на причину возникновения патологии.

Что такое полипы, их симптомы и причины возникновения

Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными. Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные. При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой. Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.



Чаще всего малые размеры полипов никакими симптомами себя не проявляют, однако при полипозе (множественных полипах) или при крупном размере новообразования, симптомы могут быть, поскольку полипы снижают сократительную способность матки, нарушают естественный процесс отторжения слизистой, вызывая кровотечения, что проявляется:

Поэтому женщинам, желающим забеременеть в обязательном порядке следует удалять полипы. После радикального лечения и проведения курса послеоперационной гормональной терапии, постепенно происходит восстановление слизистой и нормализуется здоровье женщины. Более подробно о полипах в матке, лечении, симптомах, причинах можно узнать из нашей статьи.

Как удаляют полип полости матки — способы, методы

Современный метод, которым наиболее эффективно производят удаление полипов эндометрия — это гистероскопия с последующим выскабливанием шейки матки и полости матки (полипэктомия и кюретаж), а также последующее гистологическое исследование удаленного материала. Также возможно использование раздельного диагностического выскабливания или лазерное удаление полипов.

Такие факторы, как размер полипа, его строение, возраст пациентки, характер эндометрия, причины развития полипа, а также наличие у женщины обменно-эндокринных заболеваний определяют и тактику ведения больной.

Если у женщины фиброзные полипы, они обязательно подлежат удалению.


  • Если у женщины железисто-фиброзный полип, это на 100% указывает на нарушение гормонального фона и после хирургического вмешательства показана гормональная терапия.
  • При полипах, угрожающих раком — аденоматозных, у женщин в период перед климаксом (см. первые признаки климакса) или в климактерическом периоде показано удаление матки — экстирпация матки или надвлагалищная ампутация с ревизией яичников или даже удалением и придатков.
  • Гистероскопия матки — удаление полипа

    Если женщине предстоит операция по удалению полипа, ей стоит обратиться в клинику, где для этого используются современные достижения медицинских технологий и врачи высокого профессионального уровня, которые используют лечебную гистероскопию матки для удаления полипа.

    Это и современный метод обследования полости матки, и удаления с минимальными осложнениями, без серьезных последствий для организма женщины, это щадящая процедура, поскольку она производится под зрительным контролем оперирующего врача. Для того, чтобы операция была успешной, была хорошая визуализация всей полости и полипа, лучше всего производить гистероскопию после месячных, но не позже 10 дня менструального цикла. За 6 часов до гистероскопии нельзя принимать ни напитки, ни пищу, чтобы не допустить тошноту после операции.

    Гистероскопия матки — удаление полипов производится под общей анестезией, реже под местной. Операция по удалению полипа в матке начинается с введения в шейку матки гистероскопа — тоненькой гибкой трубки с видеокамерой на конце, который передает изображение на монитор. Далее производится обследование полости матки, определяется расположение полипа, его размер, количество новообразований, после чего специальным инструментом, имеющимся на гистероскопе, производится удаление полипа, затем удаленные ткани отправляются в лабораторию для исследования.

    Полипы на ножке подлежат удалению с помощью «откручивания», а место, где был прикреплено новообразование или ложе полипа обрабатывают криогенным способом или прижигают электрокоагуляцией, а также может быть использован лазер — это производится для разрушения патологических тканей, во избежании повторного разрастания, рецидива заболевания. Длительность гистероскопии от 10 мин до 30 мин, в зависимости от состояния эндометрия.

    Диагностическое выскабливание

    Почти 30% случаев полипов после удаления снова рецидивируют, поэтому очень важным условием проведения операции является минимальная травматичность и тщательная коагуляция (прижигание) ложа полипа. Когда женщине предлагают простое диагностическое выскабливание без гистероскопии, в этом случае врач работает вслепую и удалить ножку полипа невозможно, поэтому лучше всего производить гистероскопию с последующим выскабливанием. До сих пор во многих медицинских учреждениях еще нет современных гистероскопов и обученного персонала, поэтому раздельное диагностическое выскабливание еще используется, хотя все реже.

    

    Н а сегодняшний день диагностическое выскабливание считается абсолютно бесполезной процедурой в отношении лечения полипов в матке. То есть, сначала надо сделать гистероскопию, «оторвать» полип, ножку прижечь, а потом провести диагностическое выскабливание, но с целью получения остального эндометрия, чтобы убедиться в его «нормальности» или ненормальности.

    Выскабливание очень часто производится по срочным показаниям, когда на фоне полипов или гиперплазии эндометрия происходит сильное кровотечение, в этом случае такая вынужденная процедура предотвращает сильную кровопотерю. В этом случае выскабливают не с целью удаления полипа (а зачастую кровотечение возникает внезапно и требует принятия экстренных мер), а с целью гемостаза. При этом методе кюретажа сначала с помощью специальных инструментов производится расширение шейки матки, а затем с помощью металлической петли — кюретки под общей анестезией, производится соскабливание со стенок матки полипов и образцов тканей для последующего исследования.

    Удаление полипов в матке лазером

    На сегодняшний день такой метод используется только в Москве, но в скором будущем должно будет использоваться в каждом городе — это прицельное удаление полипов в матке лазером, которое мелодраматично, не оставляет рубцов, при этом сохраняется репродуктивная функция, что особенно важно для женщин, планирующих иметь детей. Поскольку беременность после удаления лазером возможна с большей вероятностью. В центрах, где используются современные технологии, полное обследование и лазерное удаление полипа возможно провести за 3 часа, без пребывания в стационаре, без нарушения трудоспособности, не травмируя полость матки.

    Также для более доскональной диагностики возможно использование минигистероскопии или так называемой офисной гистероскопии, которая происходит без травматизации шейки и без наркоза. При этом выбор метода лечения и оценка состояния полости матки женщина производит совместно с лечащим врачом. С помощью такой аппаратуры возможно определять любую патологию матки — миому матки (симптомы миомы матки), гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.

    Это самый эффективный и щадящий метод лечения, поскольку врач контролирует послойно глубину проникновения лазера, предотвращая травмирование, сокращая восстановительный период, сокращаются кровопотери, так как лазер запаивает сосуды, процедура не оставляет рубцов, что благоприятно для будущей беременности, восстановительный период после операции 6-8 месяцев.

    Выделения после удаления полипа

    Что считается нормальным явлением после удаления полипов матки?

    • После гистероскопии женщина может испытывать незначительные боли спазматического характера, когда сокращается матка, как при месячных
    • В течениедней должны быть незначительные выделения после процедуры

    После операции удаления полипов через неделю пациентке обязательно следует пройти плановый гинекологический осмотр, который назначит восстановительную терапию согласно характеру полипа, возраста женщины и на основании главной причины развития новообразования у женщины.

    Лечение после удаления полипов в матке

    Если операция производится посредством гистероскопии, то риск осложнений минимален, это достаточно безопасная процедура. Но, в любом случае, следует определить истинную причину появления таких новообразований, чтобы провести профилактическое лечение после удаления полипов.

    В первые 3 дня после операции следует принимать Но-шпу 3 р/день, для расслабления мускулатуры матки, чтобы исключить такое явление как гематометр — скопление крови в матке от спазма шейки.

    Учитывая, что полипы зачастую имеют воспалительную природу, врачи назначают краткие курсы противовоспалительной профилактической терапии после операции

    Результаты гистологии, которые готовы примерно через 10 дней, обязательно следует обсудить с вашим лечащим врачом и их следует забрать и сохранить.

    Если причиной роста полипов служит гормональный сбой, а полипы железистые и железисто-фиброзные, врачи могут назначать гормональные средства — гестагены, такие как Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Гормональные пероральные противозачаточные препараты — Ярина, Жанин, Джес, Регулон, Димиа.

    Женщина может также обратиться к гомеопату или фитотерапевту, для возможного назначения ей профилактического лечения такими не традиционными методами. Поскольку лечение народными средствами имеет смысл чаще всего с профилактической целью, после удаления полипов для поддержания иммунитета или гормонального фона. Можно использовать чистотел, боровую матку (см. боровая матка -показания к применению), а также гомеопатические препараты по назначению врача.

    Последствия, осложнения операции

    Если после операции, как выскабливания, так и гистероскопии возникают следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

    • Обильное кровотечение
    • Выделения с неприятным запахом темного цвета
    • Повышение температуры тела
    • Боль, продолжающаяся более 2 суток или возникновение острой, сильной боли в животе

    Какие могут возникнуть осложнения, последствия после операции удаления выскабливанием?

    очень редкое явление, которое возможно, если операция происходила на фоне недолеченной инфекции, воспалительного процесс, а также если нарушились правила антисептики и септики во время операции. В этом случае назначается антибактериальная терапия.

    образование прокола стенки матки, что может быть при рыхлых стенках или плохом расширении. Крупные перфорации приходится ушивать, а мелкие зарастают самостоятельно.

    Если произошло резкое прекращения кровянистых выделений после операции, возникли сильные боли — это может быть спазмом шейки матки и образование гематометра. В этом случае возможно инфицирование и болевые ощущения, которые снимаются противовоспалительной терапией и приемом спазмолитиков.

    Что нельзя делать женщине после операции?

    Поскольку после удаления новообразования 2-3 недели отмечаются незначительные кровяные выделения, женщине нельзя следующее:

    • Принимать горячую ванну, баню, сауну, лучше принимать только душ, так как перегрев способствует кровотечению
    • Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту, аспирин, усиливающие кровотечение
    • В течение месяца нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься спортом
    • Тщательно соблюдать интимную гигиену
    • Нельзя спринцеваться и заниматься сексом в течение месяца после операции

    У кого получилось забеременеть после гистероскопии? Мне сделали в июне, потом на три месяца назначили ок жанин, щас идет последний курс,очень надеюсь забеременеть, уже три года жду

    Скажите в какой больнице делали гистероскопию

    Залина, после гистероскопии и курса Жанин, сразу забеременела. Не переживайте, все будет хорошо))

    Надежда, Вы забеременели первым ребенком? Я тоже собираюсь идти на гистероскопию в марте, мне 38 лет, 1,5 года как не получается забеременеть, вот нашли полип, очень надеюсь что после удаления забеременею!

    Сегодня..уже одиннадцатый день ..как мне удалили полип( гистероскапия+выскабливание)..первые три дня..кололи антибиотики, на 4-й выписали. И на пятый день..началась ноющая боль в низу поясницы…а сегодня вообще кровит. У кого нибудь было такое?

    У меня 9 дней после удаления полипа с выскабливанием. Кровит все это время, хожу на уколы, прокалывают окситацин, хлористый кальций и принимаю ярину. Надоели эти выделения, сил нет!

    У меня сегодня 6 день. То же самое.

    Девочки ,я переживаю по поводу секса .прошло 1.5 месяца после гистероскопии,а мне больно.как у Вас все проходило?

    Девочки у кого был полипэктомия 8 см это большая.жду гестологибающей очень пережываю.

    Здравствуйте.мне удалили полипэктомия 8 см.гестерескопия. 25 придут.гестология.пережываючто такой размер .у кого гестология таким размером хорошо пришло. Жду ответа

    Неделю назад удалили полип лазером. Никаких долгих выделений, как все пишут, не было. 3-4 дня, и то на 3 и 4 день — ежедневные прокладки. На узи показывало полип 9 мм, а в выписке из стационара написано, что 6 мм. После операции пропила антибиотики в течение недели. В стационаре провела один день. Утром приехала, сдала анализы. В 5 отпустили домой. После наркоза пять дней голова очень болела и кружилась. Сейчас уже легче. Жду результаты гистологии.

    Девченки подскажыте! После удаления полипа у вас вздутие живота было такое?неделю назад удалила, не просит но живот как на 5 месяце и твердый (

    в какой клинике делали?

    Добрый день.подскажите пожалуйста где удаляли полип лазером?какая цена?

    3 дня назад удалила полип 1см. Выделений почти не было, чуть-чуть и прозрачные, после наркоза отошла хорошо. Вечером уже была дома. Вы деления закончились на второй день. В тот же день только после обеда поехала с ребенком прогуляться на велосипеде, не долго ездили и старалась не сильно напрягаться, но сегодня с самого утра пошли выделения, цвет обычный красный, идут не сильно, скорее мажется. Очень болит низ живота и спина. Переживаю, может сорвала что-то и если я пару дней проведу в постеле, может ли оно само успокоится или надо идти к врачу. Читала, что после гистеро нормально, если выделения до 10 дней идут, но они почти кончились и тут опять после прогулки. Может у кого-то было так?

    Добрый день.написано же,нельзя заниматься спортом и тяжести поднимать.А вы на велике ещё ж.Я удалила почти месяц назад.живот ноет и болит в области предатков прям схватывает.думаю это кишечник.А выделения шли две недели.

    2 августа 2016 удалили полип в матке после этого стала сильно потеть с чем это связано пью Жанин

    У меня тоже удалили полип. Удалили чисткой. Во время чистки было очень больно. Мне кололи только обезбаливающие. Но зато у меня нет кровяных выделений и ничего не болит. А это точно что месяц не надо заниматься сексом?

    Лучше подождите месячных.

    Удалили полип гистероскопия. Утром сделали в обед уже была дома. Наркоз общий. Выделения были только в первый день. Ничего не болит. Ничего пить не назначили, сказали лечение после результатов гистологии.

    Мне делали офисную гистероскопию и обнаружили полип, удалили лазером, кровило два дня и все, только от наркоза плохо отошла, пять дней тошнило. 5 год как не могу забеременеть надеюсь это поможет. подскажите через сколько дней можно заниматься сеском.

    Милана, уточните пожалуйста, у вас какого размера был полип? при офисной гистероскопии тоже делают общий наркоз?

    Где вы ее делали? Город? Клиника?

    Мне тоже обнаружили полип, была кровь после полового акта, долгое время ничего не показывало, но в итоге на узи нашли полип. Сегодня мне его удалили, полип 10мм, под общей анестезией. Сказали, что должно только мазать в течение 2-5 дней. Ничего не назначили. Будем ждать результаты гистологии. Анестезия прошла очень гладко, сначала вкололи ‘ это вас расслабит’ , так расслабило, что операционную я уже не помню, привезли в палату и еще полчаса не могла открыть глаза и пошевелиться, но все слышала и понимала. Открыла глаза, полежала 2 часа и поехали домой. Ничего не болит, голова немножко. Если что-то интересует, буду рада помочь.

    Подскажите пожалуйста ,что нужно брать в больницу с собой ?

    Юлия каким способом удаляли полип?

    Подскажите, операцию по удалению полипа назначили на 14 декабря, на прием к геникологу, чтобы выписал направления на анализы записалась только на 23 ноября. Успею я сдать все анализы и получить результаты, чтобы не пропустить день операции? Ведь потом Новый год, праздники. И следующая запись будет только в новом году! Хочется избавиться от этой гадости по быстрей.

    Считайте: анализы делают от 1 дня (общая моча/кровь), до 3х недель — биохимия, спид/сифилиз. Подойдите к врачу так, без номерка, проконсультируйтесь.

    в какой день цикла лучше всего делать операцию? Один доктор утверждает , что в первые дни менструации. так как открыта шейка матки, вторые — после этого цикла. Как правильно?

    Надо удалять полип с 8 по 10 день менстр. цикла. При цикледней. И до того дня как начнет расти эндометрий и фолликулы! Мониторить это на УЗИ. И потом делать в другой цикл точно в те дни ( до того как начнет расти эндометрий и фолликулы). А не в какой попало день. Если хотите рожать. А так нарушат всю систему. 🙂

    Удаляла полип лазером,но у меня ещё и эндометриоз,и долгие месячные были не из-за полипа,а из-за эндометриоз,удаляли лазером,но ещё и синехия было,т.е сращивание, а также поставили Систему Миренв (впрыскивание гормона сразу в матку), т.е система и есть лечение и ходить с ней до 5 лет! После наркоза спустя 6 часов уехала домой. выделения розоватые были 2-3 дня,а сейчас 7 день просто светлые выделения,но это уже на саму систему может.Привыкание к системе до полугода.

    Был рецидивирующий полипп, удаляла второй раз гистероскопией, под общей анастезией, оба раза после операции сразц как очнуласт поехала домой. Вопрос про лечение второй раз возник серьезный. Врач хтрург назнач ла новый препарат Видора, контрацептивы, как и в первый раз, но в первый раз была медиана, поскольку это не помогло, я пошла по врачам с гистологией, узнавать как жить чтобы опять не выросло, участковый врач гинеколог сказала пить их, пошла дальше к гинекологу -эндокринологу, она сказала что это не поможет и пить надо лекарства действия дюфастона минимум 5 месяцев в интенсивном порядке, утоньшая эндометрий, на третьем месяце сделать контрольное узи и не прекращать пить. Поскольку первое лечение не помогло, буду действовать по плану г-эндокринолога. Третий раз туда не хочу

    Подскажите, пож-ста, клинику где удаляют полип лазером.И цену на данную услугу.Заранее благодарна.

    Мне тоже подскажите пожалуйста клинику где полип удаляют лазером.

    4 дня назад удалили полип в Лечебно-реабилитационном центре в Москве, Иваньковское шоссе, 3. Операция как раз проводится лазером. О стоимости ничего не могу сказать — делала по страховке.

    Мне туда же 16.10 ехать расскажите как это все происходит ?

    Я как раз 05.10 сделала там операцию. Вы приезжаете, вас оформляют, потом ждете операцию. Я ждала до 15.00, хотя приехала к 8 утра. Перед операцией вводят наркоз, вы сразу отключаетесь, операция длитсяминут, вас привозят в палату и будят после наркоза. Через какое то время покормят, у нас был обед, полдник и ужин. Вечером, если все ок, отпускают домой. Если нужно, дают больничный на 3 дня. У меня сразу после операции где то в течение часа болел живот, от наркоза подташнивало и болела голова. К вечеру стало получше. Хочу предупредить, что после операции точно не нужно ехать за рулем, т.к. очень тянет в сон, и от общественного транспорта тоже лучше воздержаться, т.к. все же это операция и чувствуешь себя не на все 100%. Договоритесь, чтобы вас встретили. Два дня после операции я спала, была сильная сонливость. Потом все нормализовалось. Сейчас иногда накатывает слабость, но на работу уже вышла, справляюсь, все хорошо. На работе сказали, что выгляжу хорошо, будто не в больнице была. Так что ничего не бойтесь, врачи и вообще весь медперсонал там хорошие, отвечают на все вопросы, доброжелательные, я осталась довольна. Удачи вам!

    Здравствуйте, спасибо за инфу. А на какой день делали контрольное УЗИ малого таза?

    Здравствуйте . 25.10.17 удалили полипу в полости матки 1см . Гистероскопия . На второй день крови не было . Немного дергает . Лекарства назначили . Живот наоборот спал . Скажите пожалуйста сколько дней должно мазать . Очень переживаю .

    Очень хороший врач в клинической больнице 57 г. Москвы Малик Махмудович. Врач от бога, сразу доверяешься ему. Спокойна пошла на гистероскопию. Прошло все отлично, даже тянущих болей после операции не было, даде сначала подумала, что операции не было, от наркоза отошла быстро. Всем советую обратиться в эту больницу, персонал хороший, больница после ремонта, оборудование новое, все стерильно чисто.

    Есть кто принимает варфарин и была проведена гистероскопия по удалению полипа?

    Здравствуйте, после удаления полипов мне назначили димиа пить 6 месяцев после этого что то еще назначают или уже это все??

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

    © 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

    Источник: http://zdravotvet.ru/operaciya-po-udaleniyu-polipa-v-matke/